胃癌晚期疼痛怎么缓解

胃癌晚期疼痛可通过药物镇痛、放射治疗、神经阻滞、心理干预和中医调理等方式缓解。胃癌晚期疼痛通常由肿瘤侵犯神经、腹腔转移或治疗副作用等因素引起。

1、药物镇痛

遵医嘱使用阿片类药物如硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片控制中重度疼痛，非甾体抗炎药如布洛芬混悬液适用于轻度疼痛。辅助用药包括抗抑郁药盐酸阿米替林片、抗惊厥药加巴喷丁胶囊，可增强镇痛效果。用药需严格遵循阶梯疗法，从非阿片类逐步过渡到强阿片类药物。

2、放射治疗

针对骨转移引起的疼痛可采用体外放射治疗，通过破坏肿瘤细胞DNA减轻压迫症状。对于腹腔淋巴结转移导致的顽固性疼痛，短程放疗能缩小病灶体积。治疗前需评估患者体能状态，常见副作用包括乏力、骨髓抑制，通常2-3周后疼痛缓解率达70%。

3、神经阻滞

腹腔神经丛阻滞通过注射无水乙醇破坏传导痛觉的神经纤维，适用于上腹部顽固性疼痛。可在CT引导下精准定位，单次操作有效期为2-4个月。术后可能出现短暂低血压、腹泻等自主神经反应，需监测生命体征。该技术对70%患者可减少50%以上阿片类药物用量。

4、心理干预

认知行为疗法帮助患者调整对疼痛的灾难化认知，音乐疗法通过刺激内啡肽分泌产生生理性镇痛。家属需参与疼痛日记记录，识别诱发因素。专业心理咨询可改善焦虑抑郁情绪，间接提高痛阈，联合药物治疗时效果更显著。

5、中医调理

针灸选取足三里、内关等穴位调节气血运行，艾灸神阙穴可缓解虚寒型腹痛。中药汤剂如芍药甘草汤含白芍总苷具有解痉作用，外用蟾酥膏通过透皮吸收局部镇痛。需在正规中医院辨证施治，避免与西药发生相互作用。

胃癌晚期疼痛管理需多学科协作，家属应协助患者保持舒适体位，每2小时协助翻身预防压疮。饮食选择温软流质如山药粥、藕粉，避免辛辣刺激食物。每日进行15分钟温和关节活动，疼痛发作时可采用腹式呼吸放松。建议使用疼痛数字评分量表动态记录症状变化，及时向主治医生反馈镇痛方案效果。临终阶段可考虑姑息镇静治疗，提高生命终末期的舒适度。