肺癌末期怎么减少痛苦

肺癌末期可通过镇痛药物、氧疗、心理疏导、体位调整和舒缓护理等方式减少痛苦。肺癌末期通常由肿瘤扩散、胸腔积液、神经压迫、恶病质和感染等因素引起，患者可能出现剧烈胸痛、呼吸困难、乏力、失眠和焦虑等症状。

1、镇痛药物

肺癌末期患者常伴随中重度疼痛，可遵医嘱使用盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂或硫酸吗啡注射液等阿片类药物。疼痛控制需遵循阶梯给药原则，从非甾体抗炎药过渡到强效镇痛药。用药期间需监测便秘、恶心等不良反应，合并神经病理性疼痛时可联合加巴喷丁胶囊。

2、氧疗

肿瘤压迫或胸腔积液导致低氧血症时，可采用鼻导管或面罩吸氧，氧流量控制在2-5升/分钟。对于二氧化碳潴留风险者需采用文丘里面罩，血氧饱和度维持在90%以上。合并大量胸水时可考虑胸腔穿刺引流，同时配合雾化吸入布地奈德混悬液缓解气道痉挛。

3、心理疏导

疾病进展带来的死亡焦虑需由专业心理医师介入，采用认知行为疗法改善情绪障碍。家属应避免在患者面前表现过度悲伤，可通过回忆疗法、音乐疗法提升临终质量。严重抑郁患者可短期使用盐酸帕罗西汀片，但需警惕与镇痛药物的相互作用。

4、体位调整

半卧位可减轻膈肌压迫改善呼吸，使用三角枕支撑背部。骨转移患者需用记忆棉垫分散压力，每2小时协助翻身预防压疮。上肢水肿时可抬高患肢配合淋巴按摩，避免在患侧测量血压或输液。

5、舒缓护理

每日进行温水擦浴保持皮肤清洁，口腔护理用碳酸氢钠溶液预防真菌感染。饮食选择高蛋白流质如匀浆膳，少量多餐避免呛咳。夜间环境保持安静，必要时使用右佐匹克隆片改善睡眠。

肺癌末期护理需多学科团队协作，定期评估疼痛数字评分和呼吸困难指数。家属应学习基础护理技能，如正确使用吸痰器、更换造瘘袋等。保持病房温度22-24℃、湿度50%-60%，每日开窗通风。可联系临终关怀机构获取社会支持，宗教需求者应提供相应心灵慰藉。注意观察意识状态变化，出现濒死期症状时及时调整护理方案。