真菌感染脸部起皮

脸部起皮可能是由真菌感染引起的，常见于面部皮肤癣或马拉色菌毛囊炎，也可能与非感染性因素如皮肤干燥或接触性皮炎有关。

一、皮肤干燥

皮肤干燥是脸部起皮最常见的原因之一，尤其在秋冬季节或干燥环境中。当皮肤角质层水分流失过快，皮脂分泌不足时，就会出现脱屑、紧绷和起皮。这种情况通常与过度清洁、使用刺激性洁面产品、环境湿度低或饮水不足有关。改善措施包括使用温和的氨基酸洁面产品，洁面后及时涂抹含有神经酰胺、透明质酸等成分的保湿霜，并避免使用过热的水洗脸。日常应注意多喝水，在干燥环境中使用加湿器，有助于维持皮肤屏障功能。

二、接触性皮炎

接触性皮炎是由于皮肤接触外界物质引发的炎症反应，可分为刺激性或过敏性。当脸部皮肤接触到某些化妆品、护肤品、金属饰品、花粉或清洁剂中的成分时，可能导致局部红斑、水肿、瘙痒，并伴随脱屑和起皮。这种情况通常表现为边界清晰的皮损。处理时首先需要立即停止接触并彻底清洗可疑致敏原，可使用生理盐水冷敷以舒缓皮肤。若症状明显，需在医生指导下使用药物，如外用丁酸氢化可的松乳膏或口服氯雷他定片进行抗炎抗过敏治疗。

三、脂溢性皮炎

脂溢性皮炎是一种常见的慢性、复发性炎症性皮肤病，面部是好发部位之一。其发病与皮脂分泌旺盛、马拉色菌定植、皮肤屏障功能受损以及免疫反应等多种因素有关。典型症状为面部T区、眉弓、鼻翼两侧出现油腻性红斑，上面覆盖灰白色或黄色油腻性鳞屑，并伴有瘙痒和脱皮。治疗需在医生指导下进行，通常包括使用抗真菌洗剂如酮康唑洗剂清洗，并配合外用钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏，或短期使用弱效糖皮质激素如氢定乳膏以控制炎症。

四、面部皮肤癣

面部皮肤癣是由皮肤癣菌感染引起的一种浅部真菌病。当皮肤屏障受损、局部潮湿多汗或与感染者共用毛巾时，感染风险增加。皮损起初为红色丘疹或小水疱，逐渐向四周扩散，形成边界清晰、中心消退的环状或半环状斑片，表面覆盖细薄鳞屑，伴有明显瘙痒。确诊需进行真菌镜检。治疗必须在医生指导下进行，可外用抗真菌药膏如联苯苄唑乳膏、特比萘芬乳膏或咪康唑乳膏。对于面积较大或顽固的感染，医生可能会开口服抗真菌药物如伊曲康唑胶囊。

五、马拉色菌毛囊炎

马拉色菌毛囊炎是由马拉色菌在毛囊内过度繁殖引起的炎症性疾病，好发于皮脂分泌旺盛的面部、前胸和后背。高温潮湿、多汗、长期使用糖皮质激素或抗生素是常见诱因。皮损表现为毛囊一致的红色丘疹或脓疱，大小均匀，可伴有轻微瘙痒或刺痛感，丘疹周围常有细碎鳞屑。治疗重点在于抗真菌和控油。患者需在医生指导下使用酮康唑洗剂或二硫化硒洗剂清洗患处，并外用联苯苄唑溶液。对于严重病例，医生会考虑开口服抗真菌药如伊曲康唑胶囊进行治疗。

对于脸部起皮，日常护理至关重要。首先应做好基础保湿，选择成分简单、无香料、无酒精的保湿产品，维护皮肤屏障。清洁时应使用温水及温和洁面产品，避免过度揉搓和去角质。注意防晒，优先选择物理防晒方式如戴帽子、打伞，或使用质地轻薄的物理防晒霜。在饮食上，建议保持清淡，多摄入富含维生素B族、维生素C及锌的食物，如全谷物、西蓝花、坚果等，有助于皮肤修复，同时减少高糖、高脂及辛辣刺激性食物的摄入。若调整护肤习惯后症状无改善，或出现皮疹扩散、红肿加剧、渗出等情况，应及时前往皮肤科就诊，明确诊断后进行针对性治疗，切勿自行长期使用激素药膏以免加重病情。