宝宝脸部真菌感染

宝宝脸部真菌感染通常是指由皮肤癣菌、念珠菌等致病性真菌侵犯面部皮肤角质层、毛发或甲板所引起的浅表真菌病，常见类型有面癣、念珠菌性间擦疹等，需要及时就医进行规范抗真菌治疗。

一、面癣

面癣主要由皮肤癣菌感染引起，如红色毛癣菌、须癣毛癣菌。感染可能与宝宝接触了被污染的毛巾、衣物，或与患有癣病的宠物亲密接触有关。典型症状为面部出现环形或半环形的红色斑片，边界清晰，边缘可有丘疹、水疱或脱屑，中央区域皮肤趋于正常，常伴有轻度瘙痒。治疗需在医生指导下进行，以外用抗真菌药物为主，例如硝酸咪康唑乳膏、盐酸特比萘芬乳膏或联苯苄唑乳膏。家长需注意保持宝宝面部清洁干燥，避免搔抓，并将宝宝的毛巾、枕巾等个人物品单独清洗并阳光下暴晒消毒。

二、念珠菌性间擦疹

念珠菌性间擦疹主要由白念珠菌感染所致，好发于宝宝皮肤皱褶处，如口周、下巴等部位。宝宝皮肤娇嫩，若长期处于潮湿、闷热环境，如口水浸渍、溢奶未及时清理，或过度使用油性护肤品，容易破坏皮肤屏障，诱发感染。皮损表现为边界清楚的鲜红色斑片，表面湿润，可有糜烂、渗出，边缘常附着领圈状脱屑，周围可见散在的卫星状小脓疱或丘疹。治疗上，医生可能会建议使用抗真菌药物，如制霉菌素片研末调成糊状外涂，或使用克霉唑乳膏、咪康唑乳膏。护理关键在于保持局部干爽，及时擦干口水，避免使用刺激性洗护用品。

三、马拉色菌毛囊炎

马拉色菌毛囊炎是由马拉色菌在毛囊内过度繁殖引起的炎症反应，在婴幼儿中相对少见，但可见于年龄稍大的宝宝。马拉色菌是皮肤常驻菌群，在高温潮湿、多汗、皮肤油脂分泌旺盛的情况下易过度增殖。皮损表现为面部，特别是额头、脸颊等皮脂腺丰富区域出现与毛囊一致的红色丘疹或小脓疱，散布分布，可能伴有瘙痒。治疗需遵医嘱，通常使用具有抗真菌作用的洗剂，如二硫化硒洗剂或酮康唑洗剂清洗面部，并配合外用联苯苄唑溶液或咪康唑乳膏。家长应注意避免给宝宝使用过于油腻的护肤品，并勤换洗枕巾。

四、真菌感染继发细菌感染

当宝宝脸部真菌感染未得到及时控制，因搔抓导致皮肤破损，可能继发细菌感染。常见致病菌为金黄色葡萄球菌、链球菌等。此时皮损表现为原有真菌感染皮疹的基础上，出现红肿加剧、疼痛、脓性分泌物增多，甚至形成脓疱或结黄痂，宝宝可能伴有发热等全身症状。这种情况属于感染加重，必须立即就医。医生在抗真菌治疗的同时，会根据情况加用抗生素治疗，例如外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏，严重时可能需口服抗生素如头孢克洛干混悬剂。家长切勿自行用药，以免延误病情。

五、误诊为湿疹或脂溢性皮炎

宝宝脸部的真菌感染有时在早期或不典型时，容易被家长误认为是婴儿湿疹或脂溢性皮炎。例如，念珠菌感染的口周红斑可能被当作口水疹，面癣的环形红斑可能被误认为是湿疹。如果长期误用治疗湿疹的糖皮质激素药膏，可能导致真菌感染扩散、加重，形成“激素依赖性皮炎”或“难辨认癣”。当宝宝面部出现不明原因的红疹、脱屑，且常规护理或使用湿疹药膏后效果不佳甚至加重时，应警惕真菌感染的可能，及时带宝宝到医院皮肤科就诊，通过真菌镜检或培养来明确诊断。

宝宝脸部皮肤薄嫩，屏障功能不完善，一旦发生真菌感染，家长应给予高度重视。日常护理中，务必保持宝宝面部清洁干燥，特别是喂奶或流口水后要及时用柔软棉巾蘸干。避免让宝宝与有皮肤癣病的成人或宠物密切接触，宝宝的衣物、毛巾、寝具应单独清洗，并在阳光下充分晾晒或高温消毒。选择温和、无刺激的婴儿专用洗护产品，避免过度清洁。在治疗期间，严格遵循医嘱足量、足疗程用药，即使症状好转也不可自行停药，以防复发。同时注意观察宝宝有无搔抓行为，勤剪指甲，必要时可戴小手套，防止抓破皮肤引发继发感染。均衡宝宝的饮食，保证充足睡眠，有助于增强抵抗力，促进皮肤修复。