腹股沟疝气微创手术怎么做
腹股沟疝气微创手术通常采用腹腔镜技术，主要包括腹腔镜经腹腹膜前修补术和腹腔镜全腹膜外修补术两种术式。手术在全麻下进行，医生通过腹壁小切口置入腹腔镜器械，在屏幕监视下将疝出组织还纳并放置补片加强腹壁薄弱区。
一、腹腔镜经腹腹膜前修补术
该术式需进入腹腔，在腹膜前间隙进行修补操作。医生首先在脐部作小切口建立气腹，置入腹腔镜探查疝环位置。随后在腹壁另作两个操作孔，精细分离腹膜前间隙，显露腹股沟区解剖结构。确认疝囊后将其完全剥离还纳，精确测量缺损范围后植入成型补片覆盖肌耻骨孔。补片须充分展平固定，确保覆盖所有潜在疝突出路径。该方法视野清晰，便于处理复杂疝和双侧疝。
二、腹腔镜全腹膜外修补术
此术式不进入腹腔，全程在腹膜外间隙操作。医生于脐下切口，逐层分离至腹膜前间隙，利用球囊扩张器创建操作空间。在腹腔镜直视下，清晰显露Cooper韧带、耻骨结节等关键标志结构。仔细分离疝囊与精索结构，完整还纳疝内容物后，置入补片覆盖直疝三角、斜疝内环及股环区域。补片依靠腹内压力自然固定，无须额外缝合。该方法避免腹腔干扰，降低肠粘连风险。
三、麻醉准备
手术均采用全身麻醉，由麻醉医师评估患者心肺功能后实施。麻醉诱导后留置导尿管，术前预防性使用抗生素。患者取头低脚高位，使肠管自然移向上腹部，更好暴露手术野。麻醉团队全程监测生命体征，维持肌肉松弛状态，为精细操作创造良好条件。
四、补片放置
补片材料多选用聚丙烯或聚酯编织物，具有良好组织相容性。医生根据缺损大小裁剪合适尺寸，确保补片超出缺损边缘充分覆盖。放置时需平整展开，与周围组织紧密贴合，重点加强腹横筋膜薄弱区域。现代自固定补片可减少钉合固定，部分情况仍需使用可吸收钉固定于Cooper韧带和腹直肌背面。
五、术后处理
手术结束后排出腹腔气体，逐层缝合切口。患者麻醉苏醒后即可下床活动，早期进食流质。术后24-48小时观察伤口情况，评估有无阴囊水肿等并发症。出院时指导避免腹压增高动作，三个月内限制重体力劳动。定期随访检查补片位置及愈合情况，预防复发。
微创手术后应保持伤口清洁干燥，术后两周内避免盆浴。饮食宜清淡易消化，多摄入高纤维食物预防便秘。按医嘱循序渐进恢复日常活动，六周内不宜提举重物。出现发热、伤口红肿渗液或持续疼痛需及时复诊。长期注意控制体重，戒烟改善肺部功能，治疗慢性咳嗽等腹压增高疾病，有效降低复发风险。
