肺癌术前新辅助免疫治疗是什么

肺癌术前新辅助免疫治疗是指在肺癌根治性手术前，为患者实施的以免疫检查点抑制剂为主的全身性治疗，旨在缩小肿瘤、降低分期、清除微转移灶，从而提高手术切除率和患者长期生存概率。

新辅助免疫治疗的核心是应用免疫检查点抑制剂，例如程序性死亡受体1抑制剂或程序性死亡配体1抑制剂。这些药物能够解除肿瘤细胞对机体免疫系统的抑制，重新激活患者自身的T淋巴细胞等免疫细胞，使其识别并攻击肿瘤细胞。在手术前进行数周期的免疫治疗，可以使部分患者的原发肿瘤病灶显著缩小，甚至达到病理学上的完全缓解，即术后病理检查在切除标本中找不到存活的肿瘤细胞。这种治疗还能作用于影像学检查难以发现的微小转移病灶，有助于降低术后复发和远处转移的风险。相较于传统的新辅助化疗，免疫治疗为部分患者提供了新的选择，其毒副作用谱与化疗不同，可能带来持久的免疫记忆效应。

并非所有肺癌患者都适合接受术前新辅助免疫治疗。该治疗方案有明确的适应证，通常由多学科诊疗团队根据患者的具体情况进行评估后决定。评估的关键因素包括肺癌的病理类型，目前证据主要支持在非小细胞肺癌，尤其是驱动基因阴性的患者中应用。肿瘤的分期也至关重要，通常适用于局部晚期、有潜在手术机会的患者。患者的全身状况、心肺功能、是否存在自身免疫性疾病基础等，都是决定能否耐受治疗及手术的重要考量。治疗过程中需要密切监测免疫相关不良反应，如免疫性肺炎、结肠炎、肝炎等，并及时处理。

接受新辅助免疫治疗后，患者需要接受再次评估，通过影像学检查判断肿瘤对治疗的反应，以决定后续的手术时机与方案。术后切除的肿瘤组织会进行详细的病理学评估，包括肿瘤退缩分级和免疫微环境分析，这些结果对判断预后和指导术后可能的辅助治疗具有重要意义。这是一种前沿的个体化综合治疗模式，其具体方案、周期和联合用药策略需严格遵循临床指南并在经验丰富的医疗中心实施。