耳蜗内陷怎么回事

耳蜗内陷可能由咽鼓管功能障碍、分泌性中耳炎、粘连性中耳炎、胆脂瘤型中耳炎、鼻咽部肿瘤等原因引起，可通过药物治疗、鼓膜穿刺或切开、鼓室成形术、乳突根治术、放疗或化疗等方式治疗。

一、咽鼓管功能障碍

咽鼓管功能障碍是导致耳蜗内陷的常见生理性原因。咽鼓管连接鼻咽部与中耳，负责调节中耳气压。当该功能出现障碍，如因感冒、鼻炎或腺样体肥大导致其堵塞或开放异常时，中耳内空气被吸收形成负压，牵拉鼓膜向中耳腔内凹陷，即表现为耳蜗内陷。患者常伴有耳闷、耳鸣、听力轻微下降等症状。治疗以恢复咽鼓管通畅为主，可通过捏鼻鼓气法、使用鼻用糖皮质激素喷雾如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、口服黏液促排剂如桉柠蒎肠溶软胶囊等方式进行。对于儿童腺样体肥大严重者，可能需考虑腺样体切除术。

二、分泌性中耳炎

分泌性中耳炎是引起耳蜗内陷的主要病理性原因之一。该病可能与感染、免疫反应、咽鼓管功能障碍等因素有关，导致中耳腔内出现非化脓性积液。积液的存在使得中耳腔压力改变，并可能继发鼓膜内陷。患者通常表现为传导性听力下降、耳内闭塞感、自声增强。治疗需清除中耳积液并改善咽鼓管功能，可遵医嘱使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、糖皮质激素如泼尼松片，配合黏液促排剂如欧龙马滴剂。若药物治疗效果不佳，可能需要进行鼓膜穿刺抽液或鼓膜切开置管术。

三、粘连性中耳炎

粘连性中耳炎是慢性中耳炎的一种后遗症，也是导致顽固性耳蜗内陷的重要原因。本病常因急性中耳炎治疗不彻底，或分泌性中耳炎迁延不愈，导致中耳腔内纤维组织增生、粘连，将鼓膜向内牵拉固定，形成内陷甚至粘连。患者听力下降多为进行性加重，可伴有耳鸣。治疗较为困难，早期可尝试鼓膜按摩、咽鼓管吹张等物理治疗。若粘连严重影响听力，可能需行鼓室成形术等手术，以松解粘连、重建听骨链，但术后有再次粘连的风险。

四、胆脂瘤型中耳炎

胆脂瘤型中耳炎是一种具有侵袭性的中耳疾病，可导致严重的耳蜗内陷及骨质破坏。胆脂瘤是堆积在中耳内的角化鳞状上皮，其不断增大会产生多种酶，侵蚀周围骨质。早期可能因胆脂瘤的占位效应或继发中耳负压，引起鼓膜内陷袋形成，进而发展成胆脂瘤。患者除耳蜗内陷外，常伴有耳流脓、听力显著下降、头晕等症状。本病药物治疗无法根治，一经确诊，通常建议尽早行乳突根治术或鼓室成形术，以彻底清除病灶，防止出现颅内并发症。

五、鼻咽部肿瘤

鼻咽部肿瘤，如鼻咽癌，是导致单侧耳蜗内陷需要警惕的少见但严重的原因。肿瘤生长可压迫或直接侵犯咽鼓管咽口，导致其堵塞，引起同侧中耳负压和鼓膜内陷。这可能是鼻咽癌的早期症状之一。患者可能同时伴有回吸性涕中带血、颈部淋巴结肿大、头痛等。治疗需针对原发肿瘤，主要采用放射治疗，可能联合化疗如使用顺铂注射液、氟尿嘧啶注射液等药物。早期诊断和治疗对预后至关重要。

发现耳蜗内陷后，应避免自行掏耳或用力擤鼻，以免加重损伤或引起感染。建议保持耳道干燥，洗澡游泳时可使用防水耳塞。注意休息，避免过度疲劳和情绪紧张，因这些因素可能影响咽鼓管功能。饮食宜清淡，多摄入富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜水果、鱼肉、鸡蛋等，避免辛辣刺激及油腻食物，戒烟限酒。如果内陷持续存在或伴有听力下降、耳痛、流脓等症状，应及时前往耳鼻喉科就诊，通过耳镜、声导抗、听力测试乃至颞骨CT等检查明确病因，并遵循专科医生的建议进行规范治疗与定期随访。