胃管从嘴巴里出来的原因
胃管从嘴巴里出来可能由固定不当、剧烈呕吐或患者自行拔管等原因引起，需根据具体原因重新固定或更换胃管。胃管滑脱可能与操作技术、患者配合度、胃管材质等因素有关，通常表现为喂养困难、误吸风险增加等症状。
胃管固定不牢固是常见原因，胶布松脱或固定带过松会导致胃管移位。此时需清洁皮肤后更换医用胶布，采用工字形或高举平台法固定。对于出汗较多的患者，可选用防水敷料加固。部分患者因鼻部油脂分泌旺盛导致胶布粘性下降，需每日检查更换。
剧烈呕吐时腹压骤增可能顶出胃管，常见于肠梗阻或胃潴留患者。需先处理原发病，胃肠减压后重新置管。对于频繁呕吐者，可改用螺旋型鼻肠管降低滑脱概率。同时检查胃管位置是否过深刺激胃底，可通过X光确认尖端应距门齿55-65厘米。
意识障碍患者无意识拔管占意外脱管的主要部分。可采用分指手套约束或使用隐蔽式固定法，将胃管沿耳后绕至枕部固定。对于躁动明显者，可短期使用氟哌啶醇注射液等镇静药物。护理人员需每2小时检查约束部位血液循环。
胃管材质老化变形会导致固定端滑脱，硅胶管使用超过4周可能出现弹性下降。建议按照产品说明定期更换，置管后标记日期便于追踪。对于长期置管者，宜选用带气囊的空肠造瘘管。同时避免使用石蜡油等润滑剂减少材质腐蚀。
少数情况下胃管误入气管后随咳嗽排出，表现为置管后立即出现呛咳、血氧下降。此时需立即拔管并检查胸片，确认无误吸后重新操作。对于吞咽功能障碍者，可采用荧光镜引导下置管。所有操作前需测量鼻孔至耳垂再到剑突的距离作为置管深度参考。
保持胃管通畅需定期用温水脉冲式冲洗，每4小时检查固定位置与体外长度标记。记录引流液性质与量，发现血性液或咖啡样物立即报告医生。卧床患者翻身时需用手托住胃管防止牵拉。建议使用胃管固定专用装置，其弹性缓冲设计可降低导管相关压力性损伤风险。如反复滑脱超过3次，需考虑胃造瘘等替代方案。
