羊水破了快十二个小时了还没生
羊水破裂超过十二小时仍未分娩属于胎膜早破未临产，建议立即就医。这种情况可能与感染、胎位异常、羊水过多、头盆不称以及宫颈机能不全等因素有关，通常表现为阴道持续流液、宫缩未发动、胎儿窘迫风险增加等症状。处理方式主要有预防感染、监测胎儿情况、适时引产、剖宫产手术以及产后护理等。
一、感染
胎膜破裂后，细菌可能上行进入宫腔，引起绒毛膜羊膜炎等宫内感染。感染不仅会增加产妇发热、腹痛的风险，也可能导致新生儿感染。处理上，医生通常会预防性使用抗生素，如注射用头孢呋辛钠、注射用青霉素钠等，并密切监测产妇的体温、血常规及感染指标。同时需要评估胎儿状况，预防胎儿宫内感染。
二、胎位异常
胎位异常，如臀位或横位，可能导致胎先露无法有效压迫宫颈，从而影响正常宫缩的启动，使得破水后产程迟迟不发动。这种情况会增加脐带脱垂的风险，危及胎儿安全。处理时，医生会通过超声再次确认胎位，并评估经阴道分娩的可能性。若无法纠正或存在高风险，通常会建议进行剖宫产手术以终止妊娠。
三、羊水过多
羊水量超过正常范围时，子宫内压力增高，可能诱发胎膜早破。破水后，由于宫腔压力骤降，子宫收缩可能反射性减弱，导致临产延迟。羊水过多可能与妊娠期糖尿病、胎儿畸形等因素有关。处理重点在于持续监测羊水量及胎儿情况，通过超声评估胎儿结构，并控制潜在病因。必要时，医生会考虑使用缩宫素等药物进行引产。
四、头盆不称
头盆不称指胎儿头部大小与产妇骨盆大小不相适应，胎头无法顺利入盆下降。这会导致破水后，胎头无法有效压迫和刺激宫颈，从而无法引发有效宫缩。处理时，医生会通过临床检查及超声评估头盆关系。如果确认存在明显头盆不称，阴道分娩困难，为了母婴安全，通常会选择剖宫产作为分娩方式。
五、宫颈机能不全
宫颈机能不全指宫颈在足月前无法维持闭合状态，可能导致胎膜早破。即便在足月后破裂，也可能因为宫颈条件不成熟而影响产程进展。这种情况可能与既往宫颈手术史或先天性因素有关。处理上，在破水后，医生会评估宫颈成熟度。若宫颈条件差，可能需要使用前列腺素制剂等药物促进宫颈成熟，再配合缩宫素进行引产。
一旦发生胎膜早破，无论是否感到疼痛或宫缩，都应立即采取平卧位，防止脐带脱垂，并尽快前往医院。入院后，医护人员会进行全面的评估，包括监测胎心、进行阴道检查评估宫颈情况、进行超声检查了解羊水量及胎儿状况，并可能进行感染相关指标的检测。在此期间，产妇应保持外阴清洁，使用消毒垫，避免盆浴或性生活。医生会根据孕周、胎儿情况、有无感染迹象等综合制定处理方案，可能包括期待治疗、引产或直接进行剖宫产手术。产后需注意观察恶露、体温及腹部情况，遵医嘱使用药物，并保证充足的休息与营养，以促进身体恢复。
