慢性心衰的病因是什么

慢性心力衰竭的病因主要有心肌损伤、心脏负荷过重、心律失常、心脏结构异常及内分泌代谢紊乱等。慢性心力衰竭是心脏泵血功能长期受损的临床综合征，通常表现为呼吸困难、乏力及体液潴留。

1、心肌损伤

心肌梗死、心肌炎等疾病会导致心肌细胞坏死或纤维化，使心脏收缩功能下降。缺血性心脏病是最常见的病因，患者可能出现胸痛、心电图ST段改变。治疗需使用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片改善心肌供血，盐酸曲美他嗪片保护心肌细胞。

2、心脏负荷过重

长期高血压未控制会增加心脏后负荷，主动脉瓣狭窄等疾病会加重射血阻力。患者常见头晕、脉压差增大，超声心动图显示心室肥厚。需规范服用苯磺酸氨氯地平片控制血压，严重瓣膜病变可能需进行主动脉瓣置换术。

3、心律失常

持续性房颤会导致心房有效收缩丧失，心室率过快会减少心脏充盈时间。患者心悸明显，心电图显示P波消失。可选用盐酸胺碘酮片转复心律，酒石酸美托洛尔片控制心室率，必要时行射频消融术。

4、心脏结构异常

扩张型心肌病会使心腔扩大室壁变薄，室间隔缺损等先天性畸形导致血液分流。患者出现紫绀、杵状指，心脏彩超可见异常血流信号。需使用盐酸贝那普利片延缓心室重构，严重病例需进行心脏移植。

5、内分泌代谢紊乱

甲状腺功能亢进会增加心肌耗氧，糖尿病微血管病变可损伤心肌。患者多有体重下降、多饮多尿，实验室检查显示甲状腺激素或血糖异常。需服用甲巯咪唑片控制甲亢，二甲双胍缓释片调节血糖，同时纠正电解质紊乱。

慢性心力衰竭患者应严格限制每日钠盐摄入不超过3克，避免剧烈运动加重心脏负担。建议每周监测体重变化，24小时内增长超过2公斤需及时就医。保持规律作息，遵医嘱按时服药，定期复查心电图、心脏超声等检查。出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿加剧时，应立即联系心血管专科医生调整治疗方案。