脚后跟肌腱疼痛是怎么回事

脚后跟肌腱疼痛可能由跟腱炎、足底筋膜炎、运动损伤、骨刺、跟腱断裂等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式缓解。

1、跟腱炎

跟腱炎多因长期跑步跳跃导致跟腱反复牵拉损伤，表现为脚跟上方2-6厘米处肿胀压痛，晨起僵硬感明显。急性期需冰敷并佩戴跟腱保护套，可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏、洛索洛芬钠贴剂等外用药物。慢性期可采用冲击波治疗配合离心训练。

2、足底筋膜炎

足底筋膜炎常见于扁平足或长期站立人群，疼痛集中于足跟内侧，晨起第一步剧痛。建议更换足弓支撑鞋垫，每日用网球滚动按摩足底，夜间使用足踝支具保持筋膜伸展。顽固性疼痛可局部注射复方倍他米松注射液。

3、运动损伤

篮球足球等急停变向运动易造成跟腱部分撕裂，伤处会出现皮下淤血和按压痛。应立即停止运动并采用POLICE原则处理，即保护、最优负荷、冰敷、加压包扎、抬高患肢。恢复期配合超声波治疗促进组织修复。

4、骨刺

跟骨骨刺多继发于足底筋膜长期牵拉，X线片显示跟骨底面骨赘形成。症状较轻时可穿软底鞋减少冲击，疼痛明显者可用体外冲击波粉碎钙化灶。严重压迫神经时需行关节镜下骨赘切除术。

5、跟腱断裂

突然蹬地发力可能造成跟腱完全断裂，伴随弹响和行走困难。查体可见Thompson征阳性，超声检查可明确断裂位置。部分断裂可采用跖屈位石膏固定，完全断裂需行跟腱吻合术配合术后康复训练。

日常应避免赤脚行走和穿硬底鞋，运动前充分热身并控制训练强度。体重超标者需减轻足部负荷，可进行游泳、骑自行车等低冲击运动。饮食注意补充维生素C和蛋白质，促进结缔组织修复。若疼痛持续2周不缓解或出现明显肿胀变形，应及时至骨科或运动医学科就诊。