了解骨肉瘤的知识

骨肉瘤是一种常见的原发性恶性骨肿瘤，好发于青少年长骨干骺端，主要表现为局部疼痛、肿胀和病理性骨折。

1、发病原因

骨肉瘤的发病机制尚未完全明确，可能与基因突变、放射性损伤、遗传因素等有关。RB1基因和TP53基因突变与家族性骨肉瘤密切相关。长期接触电离辐射或既往接受过放射治疗也是高危因素。部分患者存在骨纤维结构不良、骨软骨瘤等良性骨病恶变的情况。

2、典型症状

早期表现为患处间歇性隐痛，夜间加重。随着肿瘤生长会出现局部肿胀、皮温升高、静脉曲张。负重骨受累时可出现病理性骨折。部分患者伴有全身症状如发热、体重下降。肿瘤易转移至肺部，出现咳嗽、胸痛等表现。

3、诊断方法

X线可见特征性Codman三角和日光放射状骨膜反应。CT和MRI能准确评估肿瘤范围和软组织侵犯。病理活检是确诊金标准。全身骨扫描和PET-CT用于判断转移情况。实验室检查可见碱性磷酸酶升高。

4、治疗方案

新辅助化疗常用药物包括甲氨蝶呤注射液、顺铂注射液和多柔比星脂质体注射液。手术需广泛切除肿瘤并重建骨缺损，可采用人工假体或同种异体骨移植。术后继续辅助化疗。转移灶可考虑射频消融或放疗。近年来靶向治疗如安罗替尼胶囊显示出一定疗效。

5、预后管理

五年生存率与肿瘤分期密切相关，无转移者可达70%。定期复查胸部和患肢影像学。康复训练改善关节功能。营养支持推荐高蛋白饮食配合维生素D钙片。心理疏导帮助患者应对肢体残缺。避免剧烈运动防止假体松动。

骨肉瘤患者应保持均衡饮食，适量补充乳制品、深海鱼等富含钙质和优质蛋白的食物。术后早期可在康复师指导下进行肌肉等长收缩训练，逐步过渡到器械辅助训练。日常注意保护患肢，避免碰撞和过度负重。建议每3个月复查一次胸部CT，监测肺转移情况。出现持续骨痛或咳嗽咯血等症状时需及时就医。