慢性肝淤血的病变特点

慢性肝淤血的病变特点主要有肝小叶中央静脉及肝窦扩张淤血、肝细胞萎缩变性、肝脏体积增大质地变硬、肝小叶中央区坏死纤维化、长期进展可导致心源性肝硬化。

一、肝小叶中央静脉及肝窦扩张淤血

慢性肝淤血时，肝脏回流血液受阻，中央静脉及其周围的肝窦因血液淤积而明显扩张充血。镜下可见肝窦腔隙增宽，充满大量红细胞，这是肝淤血最基础的病理改变。肝窦内皮细胞可能因长期压力增高而受到损伤。

二、肝细胞萎缩变性

由于肝窦内压力持续升高，压迫周围的肝细胞索，导致肝细胞因缺氧和营养供应不足而发生萎缩和脂肪变性。在肝小叶中央区，肝细胞体积缩小，胞质内出现脂滴空泡，严重时肝细胞可出现坏死。

三、肝脏体积增大质地变硬

在疾病早期，因大量血液淤积，肝脏体积会代偿性增大，包膜紧张，边缘变钝。触诊时感觉肝脏质地变得坚韧。随着纤维组织增生，肝脏硬度进一步增加，表面可能变得不平整。

四、肝小叶中央区坏死纤维化

长期严重的肝淤血会导致肝小叶中央区肝细胞坏死，网状纤维支架塌陷，随后成纤维细胞活化，胶原纤维沉积，形成纤维化。这使得肝脏结构发生改变，中央静脉周围出现灰白色的纤维条索。

五、长期进展可导致心源性肝硬化

若慢性肝淤血持续存在且病因未除，广泛的纤维化将相互连接，分割肝小叶，形成假小叶，最终发展为心源性肝硬化。此时肝脏体积可能反而缩小，表面呈细颗粒状，肝功能严重受损。

慢性肝淤血通常是右心衰竭等心血管疾病的继发表现，管理好原发心脏病是预防肝淤血恶化的关键。日常应注意低盐饮食以减轻心脏负荷，避免饮酒和使用可能损害肝脏的药物，定期监测肝功能指标和心脏功能，一旦出现乏力、腹胀、食欲减退等症状应及时就医，由医生进行超声、血液检查等综合评估，并制定个体化的治疗方案。