主动脉瓣反流是什么呀
主动脉瓣反流是指心脏主动脉瓣关闭不全导致血液从主动脉逆流回左心室的一种病理状态。主动脉瓣反流可能由先天性瓣膜畸形、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、主动脉根部扩张或高血压等因素引起，通常表现为心悸、呼吸困难、胸痛、乏力等症状。
1、先天性瓣膜畸形
部分患者出生时即存在主动脉瓣结构异常，如二叶式主动脉瓣。这类瓣膜容易发生钙化或功能退化，导致关闭不全。轻度反流可能长期无症状，但需定期超声心动图监测。若出现活动耐力下降或左心室扩大，可能需要瓣膜修复或置换手术，常用药物包括利尿剂呋塞米片、血管扩张剂硝酸异山梨酯片等缓解症状。
2、风湿性心脏病
链球菌感染后引发的免疫反应可造成瓣膜增厚粘连，多见于青中年。患者可能合并关节疼痛病史，听诊可闻及舒张期杂音。急性期需注射青霉素钠控制感染，慢性期可使用地高辛片改善心功能。重度反流伴心力衰竭时需考虑机械瓣置换术。
3、感染性心内膜炎
细菌感染直接破坏瓣膜结构，常见于拔牙等有创操作后。患者往往伴有发热、皮肤瘀点，血培养可明确病原体。治疗需静脉注射抗生素如注射用头孢曲松钠，疗程较长。若形成瓣膜赘生物或穿孔，可能需紧急手术清除病灶并置换人工瓣膜。
4、主动脉根部扩张
马凡综合征等结缔组织疾病或长期高血压可导致主动脉根部扩张，牵拉瓣环造成关闭不全。CT血管成像能评估扩张程度。控制血压是关键，可选用缬沙坦胶囊等ARB类药物。当主动脉直径超过一定标准时，需行带瓣管道置换术预防夹层破裂。
5、退行性病变
老年患者瓣膜长期承受血流冲击易发生纤维化钙化，常与动脉硬化并存。早期可服用阿托伐他汀钙片延缓进展。若出现夜间阵发性呼吸困难等左心衰表现，提示需要手术干预。经导管主动脉瓣置换术对高龄患者创伤较小。
主动脉瓣反流患者应限制剧烈运动，避免增加心脏负荷。饮食需控制钠盐摄入，每日不超过5克。戒烟限酒，保持体重稳定。定期复查心脏超声评估反流程度和心室功能变化。出现头晕、晕厥或下肢水肿等表现时需立即就医。术后患者需长期抗凝治疗并预防感染，任何发热或出血倾向都应及时告知医生。
