什么是肾盂肾炎呢

肾盂肾炎是由细菌感染引起的肾盂和肾实质炎症，属于上尿路感染，可分为急性和慢性两种类型。急性肾盂肾炎起病急骤，表现为发热、寒战、腰痛和尿频尿急尿痛等膀胱刺激症状；慢性肾盂肾炎多由急性迁延不愈导致，可能伴随高血压和肾功能损害。主要致病菌为大肠埃希菌，感染途径包括上行感染、血行感染和淋巴道感染。诊断需结合尿常规、尿培养及影像学检查，治疗以抗生素为主，常用药物包括左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊和呋喃妥因肠溶片。预防需注意多饮水、避免憋尿及保持会阴清洁。

1、病因机制

肾盂肾炎多由革兰阴性杆菌感染引起，其中大肠埃希菌占大部分。细菌通过尿道逆行至膀胱，再经输尿管上行至肾盂。糖尿病、尿路梗阻或免疫力低下者易感。女性因尿道较短更易发病。妊娠期子宫压迫输尿管可能导致尿液滞留，增加感染风险。导尿管留置等医源性操作也是常见诱因。先天性泌尿系统畸形患者需特别警惕反复感染。

2、典型症状

急性期可出现39℃以上高热伴寒战，单侧或双侧腰部持续性钝痛，叩击肾区疼痛加剧。排尿时有灼烧感，每日排尿次数超过8次，夜尿增多。尿液常浑浊，部分可见肉眼血尿。慢性患者症状较轻，但可能出现乏力、食欲减退等非特异性表现。长期未控制者可进展为肾乳头坏死，出现肾功能不全症状如水肿和贫血。

3、诊断方法

尿常规检查可见白细胞酯酶阳性和亚硝酸盐阳性，镜检每高倍视野白细胞超过5个。清洁中段尿培养菌落计数超过10^5 CFU/ml可确诊。血常规显示白细胞和中性粒细胞升高。B超可发现肾盂积水或肾脏肿大，静脉肾盂造影有助于发现结构异常。慢性患者需监测血肌酐和尿素氮评估肾功能，必要时行肾穿刺活检。

4、药物治疗

轻症可口服抗生素14天，常用左氧氟沙星片0.5g每日一次，头孢克肟胶囊0.1g每日两次。重症需静脉滴注注射用头孢曲松钠1-2g每日一次。呋喃妥因肠溶片50mg每日三次适用于大肠埃希菌敏感株。发热患者可配合布洛芬缓释胶囊退热。治疗3天后需复查尿常规，疗程结束后1周重复尿培养确认疗效。慢性患者可能需要长期低剂量抗生素预防。

5、预防护理

每日饮水量保持2000ml以上，排尿间隔不超过3小时。女性排便后应从前向后擦拭，性生活后及时排尿。避免穿紧身化纤内裤，建议选择棉质透气材质。糖尿病患者需严格控制血糖。存在尿路结石或前列腺增生者应积极治疗原发病。绝经后女性可考虑局部使用雌激素软膏改善尿道黏膜防御功能。反复发作者需排查泌尿系统解剖异常。

肾盂肾炎患者应保持规律作息，避免过度劳累。饮食宜清淡，限制钠盐摄入每日不超过6g，肾功能受损者需控制蛋白质摄入量。可适量食用蔓越莓制品，其含有的原花青素可能抑制细菌黏附尿道。急性期需卧床休息，慢性稳定期可进行散步等低强度运动。注意观察尿液颜色和尿量变化，定期复查尿常规和肾功能。出现发热或症状加重应立即就医，避免自行调整用药方案。