胸11.12.腰1椎体压缩性骨折该如何治疗

胸11、12及腰1椎体压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术和开放手术等方式治疗。具体方案需根据骨折程度、患者年龄及基础疾病综合评估。

1、卧床休息

轻度压缩性骨折且无神经损伤时，需绝对卧床4-6周，避免脊柱负重。期间可配合轴向翻身，使用硬板床减少椎体压力。疼痛缓解后逐步进行腰背肌功能锻炼，如五点支撑法。

2、支具固定

佩戴定制胸腰骶支具8-12周，限制脊柱屈伸活动。需选择前侧可调节的硬质支具，每日佩戴时间不少于20小时，期间定期复查调整松紧度，防止肌肉萎缩。

3、药物治疗

急性期使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊缓解疼痛，联合降钙素鼻喷剂抑制骨吸收。骨质疏松患者需长期口服阿仑膦酸钠片，配合碳酸钙D3片补充骨基质。

4、微创手术

椎体后凸成形术适用于椎体压缩超过1/3但无脊髓压迫者。通过球囊扩张恢复椎体高度后注入骨水泥，术后24小时即可下床活动。需警惕骨水泥渗漏导致肺栓塞等并发症。

5、开放手术

合并神经损伤或椎管占位时需行椎管减压植骨融合内固定术。采用后路椎弓根螺钉系统重建脊柱序列，必要时联合前路钛网植入。术后需康复训练6个月以上恢复脊柱稳定性。

康复期需持续补钙及维生素D，每日摄入牛奶300ml及深绿色蔬菜。避免提重物、久坐等增加脊柱负荷的行为，3个月内禁止弯腰扭转动作。定期进行双能X线骨密度检测，骨质疏松患者建议每年静脉滴注唑来膦酸注射液。出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即复查MRI。