皮肤癌的诊断要点有哪些?

皮肤癌的诊断要点主要有体格检查、皮肤镜检查、病理活检、影像学检查、实验室检查等。皮肤癌通常表现为皮肤异常增生、溃疡、色素沉着或原有痣形态改变，早期诊断有助于提高治愈率。

1、体格检查

医生通过肉眼观察皮损形态、大小、颜色及边界特征，触诊判断质地和活动度。基底细胞癌多呈珍珠样隆起伴毛细血管扩张，鳞状细胞癌常为红色硬结伴鳞屑，黑色素瘤多表现为不对称、边缘不规则且颜色不均匀的皮损。体格检查是初步筛查的重要手段。

2、皮肤镜检查

采用皮肤镜放大观察皮损的微观结构特征，可发现肉眼难以辨别的色素网络、蓝白幕等特异性表现。皮肤镜能提高黑色素瘤诊断准确率，辅助区分良性色素痣与恶性病变。该检查无创便捷，适用于可疑皮损的初步评估。

3、病理活检

通过切除活检、穿刺活检等方式获取病变组织，经病理学检查明确细胞异型性和浸润深度。病理诊断是确诊皮肤癌的金标准，能确定癌症类型和分级。基底细胞癌可见巢状排列的基底样细胞，鳞状细胞癌可见角化珠和细胞间桥，黑色素瘤可见异型黑色素细胞浸润。

4、影像学检查

CT或MRI用于评估肿瘤浸润深度及淋巴结转移情况，PET-CT可检测全身远处转移。影像学检查适用于中晚期皮肤癌分期，尤其对厚度超过1毫米的黑色素瘤或复发型皮肤癌具有重要价值，能指导治疗方案制定。

5、实验室检查

血常规、肝肾功能等常规检测评估患者全身状态，黑色素瘤患者可检测乳酸脱氢酶水平辅助预后判断。特定基因检测如BRAF突变分析有助于靶向治疗选择。实验室指标虽非诊断依据，但对综合评估和个体化治疗有参考意义。

日常需避免过度日晒，使用防晒霜并穿戴防护衣物。定期自查皮肤变化，关注原有痣的形态、颜色改变或新发皮损。发现可疑症状应及时就医，避免搔抓或自行处理皮损。确诊后应严格遵循医嘱进行规范治疗，术后定期复查监测复发。保持健康生活方式有助于增强免疫力，降低皮肤癌发生风险。