喝醉呕吐带血怎么回事
喝醉呕吐带血，医学上称为呕血，可能由剧烈呕吐导致的贲门黏膜撕裂、酒精性胃炎、胃溃疡、食管静脉曲张破裂以及凝血功能障碍等原因引起，可通过禁食观察、药物治疗、内镜下止血、介入治疗及手术治疗等方式处理。
一、剧烈呕吐导致贲门黏膜撕裂
大量饮酒后剧烈的干呕或呕吐，可能导致食管与胃连接处的贲门黏膜发生撕裂，即贲门黏膜撕裂综合征。这通常是由于腹内压和胃内压急剧升高所致。患者除了呕吐鲜血或咖啡渣样物质外，还可能伴有胸骨后疼痛。这种情况属于急性上消化道出血。治疗上，对于轻度出血，医生通常会建议禁食，让胃肠道休息，并使用抑制胃酸分泌的药物如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片，以及保护胃黏膜的药物如铝碳酸镁咀嚼片。同时，需要密切监测生命体征和出血情况。
二、酒精性胃炎急性发作
酒精本身对胃黏膜有强烈的刺激和损伤作用，一次性大量饮酒可诱发急性酒精性胃炎。酒精会破坏胃黏膜屏障，导致胃黏膜充血、水肿、糜烂甚至出血。患者常表现为呕吐物中混有血液，并伴有上腹部烧灼痛、恶心、食欲不振等症状。治疗关键在于立即停止饮酒。医生可能会开具抑制胃酸、保护胃黏膜的药物，例如泮托拉唑钠肠溶胶囊、枸橼酸铋钾胶囊，并结合硫糖铝口服混悬液等。同时需要静脉补液以纠正可能存在的脱水和电解质紊乱。
三、胃溃疡或十二指肠溃疡出血
长期或大量饮酒是消化性溃疡发生和加重的重要诱因。酒精会刺激胃酸分泌，并直接损伤黏膜。如果患者本身患有胃溃疡或十二指肠溃疡，醉酒后呕吐的动作可能诱发出血部位再次出血。这种情况引起的呕血量可能较大，患者可能排出黑色柏油样便，并伴有头晕、心慌、出冷汗等失血症状。治疗需紧急就医，首要目标是止血和稳定生命体征。医生会使用强效的质子泵抑制剂如艾司奥美拉唑镁肠溶片进行静脉注射，并可能进行急诊胃镜检查以明确出血点并进行内镜下止血，如注射止血药、电凝或使用止血夹。
四、食管静脉曲张破裂出血
对于长期酗酒导致肝硬化的患者，门静脉高压会引起食管胃底静脉曲张。这些曲张的静脉壁非常薄，醉酒后剧烈的呕吐或腹压增高，极易导致其破裂，引发致命性的大出血。患者常突然呕出大量鲜红色血液，病情凶险，可迅速出现休克。这是消化内科最危急的病症之一。治疗必须争分夺秒，立即呼叫急救。在医院，医生会采取紧急措施，包括使用生长抑素及其类似物如注射用醋酸奥曲肽降低门脉压力，使用血管加压素，并进行紧急内镜下套扎或硬化剂注射治疗以止血。必要时需进行介入手术或外科手术。
五、凝血功能障碍
长期酗酒会影响肝脏合成凝血因子的功能，导致凝血功能障碍，使出血不易停止。如果在醉酒前后服用了某些影响凝血的药物，如阿司匹林肠溶片、华法林钠片等，也会增加出血风险。这种情况下，即使是轻微的黏膜损伤也可能导致持续的渗血。治疗需要针对病因，立即停用相关药物，并补充维生素K、新鲜冰冻血浆或凝血酶原复合物等以纠正凝血功能。同时，需要对原发的肝脏疾病进行系统治疗。
酒后出现呕吐带血是身体发出的严重警报，无论出血量多少，都不可掉以轻心。首要措施是立即停止饮酒，并保持侧卧位，防止呕吐物误吸入气管导致窒息。在家人陪同下尽快就医，去往医院的急诊科或消化内科。就医前尽量避免自行服用任何药物或大量饮水。医生会根据具体情况安排血常规、凝血功能、胃镜等检查以明确诊断。治疗期间需严格遵医嘱禁食或进食流质、易消化的食物，如米汤、藕粉等，避免粗糙、辛辣、过烫的食物。康复后必须彻底戒酒，建立规律的饮食习惯，避免暴饮暴食，并定期进行胃肠健康检查。对于有肝病基础的患者，需积极治疗原发病，预防再次出血。
