坐骨神经疼痛是怎么回事

坐骨神经疼痛可能由腰椎间盘突出、梨状肌综合征、腰椎管狭窄、脊柱肿瘤、外伤等因素引起，可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。坐骨神经是人体最粗大的神经，受压或炎症刺激时可出现臀部至下肢的放射性疼痛。

1、腰椎间盘突出

腰椎间盘突出是坐骨神经疼痛最常见原因，可能与长期弯腰劳动、久坐等因素有关，通常表现为腰痛伴下肢麻木。急性期需卧床休息，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、甲钴胺片、塞来昔布胶囊等药物缓解症状，严重者需行椎间孔镜髓核摘除术。

2、梨状肌综合征

梨状肌痉挛压迫坐骨神经可能导致疼痛，常与臀部外伤或过度运动有关，表现为臀部深压痛伴下肢放射痛。可通过热敷缓解肌肉痉挛，遵医嘱使用盐酸乙哌立松片、双氯芬酸钠肠溶片，配合超声引导下梨状肌封闭治疗。

3、腰椎管狭窄

中老年患者椎管退变狭窄可能压迫神经根，多与骨质增生有关，典型症状为间歇性跛行。轻症可尝试腰椎牵引，使用洛索洛芬钠片、维生素B1片营养神经，严重狭窄需行椎管减压植骨融合内固定术。

4、脊柱肿瘤

椎管内肿瘤或转移瘤压迫神经根时可能引发持续加重的疼痛，常伴夜间痛醒。需通过MRI明确诊断，确诊后可选用盐酸曲马多缓释片控制疼痛，原发性肿瘤需手术切除，转移瘤需结合放化疗。

5、外伤因素

骨盆骨折或臀部锐器伤可能直接损伤坐骨神经，表现为损伤平面以下运动感觉障碍。急性期需固定制动，使用甘露醇注射液减轻神经水肿，后期配合低频脉冲电刺激促进神经修复。

坐骨神经疼痛患者应避免久坐久站，睡眠时选择硬板床，坐姿保持腰部挺直。急性期可冰敷疼痛部位，恢复期用40℃左右热水袋热敷臀部。饮食注意补充B族维生素，适量食用全谷物、瘦肉、深绿色蔬菜。建议每周进行3次游泳或瑜伽等低冲击运动，加强腰背肌锻炼。若出现大小便失禁或足下垂等严重症状须立即就医。