耳朵感觉有东西堵着闷

耳朵感觉有东西堵着闷，医学上称为耳闷胀感，可能由耵聍栓塞、咽鼓管功能障碍、分泌性中耳炎、突发性耳聋、梅尼埃病等原因引起。

一、耵聍栓塞

耳道内耵聍，即耳垢，分泌过多或排出不畅时，会形成坚硬的团块堵塞外耳道，导致耳闷、听力下降。这与外耳道狭窄、耵聍腺分泌旺盛或不当掏耳有关。治疗上，医生通常会采用耳内镜检查确诊，并使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍后，通过外耳道冲洗或耵聍钩取出。不建议自行掏挖，以免将耵聍推得更深或损伤耳道皮肤。

二、咽鼓管功能障碍

咽鼓管是连接中耳和鼻咽部的管道，负责调节中耳压力。当发生感冒、鼻炎、鼻窦炎或腺样体肥大时，咽鼓管黏膜肿胀，导致其开放不畅，中耳形成负压，引起耳闷、耳鸣，甚至出现鼓膜内陷。这通常与上呼吸道感染、过敏或气压快速变化有关。治疗需针对原发病，如使用糠酸莫米松鼻喷雾剂控制鼻腔炎症，或口服氯雷他定片抗过敏。同时可尝试捏鼻鼓气法帮助咽鼓管开放。

三、分泌性中耳炎

分泌性中耳炎以中耳积液为主要特征，是耳闷的常见原因。咽鼓管功能障碍导致中耳负压，使黏膜血管通透性增加，产生渗出液。患者除耳闷外，常伴听力减退、自声增强感。这与急性上呼吸道感染、鼻咽部疾病如鼻咽癌或儿童腺样体肥大密切相关。治疗包括使用桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液排出，口服头孢克肟分散片控制感染，以及鼻用糖皮质激素。对于顽固积液，可能需行鼓膜穿刺抽液或鼓膜置管术。

四、突发性耳聋

突发性耳聋指72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力下降。耳闷常是其首发或伴随症状，可伴有耳鸣、眩晕。其发病机制可能与内耳微循环障碍、病毒感染或自身免疫反应有关。诊断依赖纯音测听等检查。治疗强调尽早进行，常用方案包括口服醋酸泼尼松片进行全身糖皮质激素治疗，静脉滴注前列地尔注射液改善微循环，以及使用甲钴胺片营养神经。高压氧治疗也是一种辅助手段。

五、梅尼埃病

梅尼埃病是一种特发性内耳疾病，以膜迷路积水为主要病理特征。典型表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。耳闷感在疾病发作期尤为明显。病因尚不完全明确，可能与内淋巴液吸收障碍、免疫因素等有关。急性期治疗以控制眩晕为主，可使用盐酸苯海拉明片止晕，或肌肉注射盐酸异丙嗪注射液。缓解期治疗包括限制钠盐摄入，口服盐酸倍他司汀片改善内耳循环，必要时可考虑鼓室内注射地塞米松磷酸钠注射液。

出现耳闷感时，应避免频繁掏耳、用力擤鼻或自行向耳内滴药。保持耳道干燥，洗澡游泳时可使用防水耳塞。注意休息，避免过度劳累和精神紧张，保证充足睡眠。饮食宜清淡，减少咖啡、浓茶等刺激性饮品摄入，控制盐分以防加重内耳积水。若耳闷持续不缓解，或伴有听力明显下降、眩晕、耳痛、耳道流液等症状，须及时前往耳鼻咽喉科就诊，通过耳镜、听力检查、声导抗等明确诊断，切勿延误治疗时机。