腰间盘突出会出现啥症状

腰椎间盘突出症的症状主要有腰痛、坐骨神经痛、下肢麻木感、下肢肌力下降、马尾综合征。

一、腰痛

腰痛是腰椎间盘突出症最常见的早期表现。疼痛通常位于下腰部，呈钝痛或酸痛感，在久坐、久站、弯腰或咳嗽、打喷嚏等腹压增高时可能加重。这种疼痛主要源于突出的椎间盘组织压迫或刺激了后方的纤维环和硬膜囊，引发局部炎症反应和神经根刺激。卧床休息后，疼痛通常可以得到缓解。在疾病早期，可能仅有腰痛而无下肢症状。

二、坐骨神经痛

坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的典型进展期症状，表现为从臀部向大腿后侧、小腿外侧直至足部的放射性疼痛。疼痛性质多为烧灼样、针刺样或刀割样，可呈持续性或阵发性发作。这是由于突出的髓核压迫了腰4-5或腰5-骶1节段的神经根，导致坐骨神经支配区域出现疼痛。疼痛在行走或直腿抬高时可能加剧，部分患者需要采取特定姿势，如弯腰屈膝，才能缓解疼痛。

三、下肢麻木感

下肢麻木感常伴随疼痛出现，或单独存在。麻木区域与受压神经根的支配区域相对应，例如腰5神经根受压可能导致小腿前外侧和足背内侧麻木，骶1神经根受压则可能导致小腿后侧和足底外侧麻木。麻木感是由于神经根受压后，其感觉纤维传导功能发生障碍所致。随着病情进展，麻木范围可能扩大，感觉减退也可能加重。

四、下肢肌力下降

下肢肌力下降是神经根受压较严重的表现，属于疾病进展期的体征。患者可能感觉行走无力，特别是上楼梯或踮脚尖时困难。具体表现为：腰5神经根受压可能导致脚踝背伸和脚趾背伸力量减弱，出现足下垂步态；骶1神经根受压则可能导致脚踝跖屈力量减弱，踮脚尖困难。肌力下降是由于运动神经纤维受损，影响了所支配肌肉的收缩功能，长期严重受压可能导致肌肉萎缩。

五、马尾综合征

马尾综合征是腰椎间盘突出症最严重的终末期并发症，属于急症。当巨大的椎间盘突出压迫到椎管内的马尾神经时，会导致会阴部及双下肢广泛区域的感觉麻木、大小便功能障碍，如尿潴留、尿失禁、便秘或大便失禁，以及双下肢严重的瘫痪。这种情况需要立即就医进行急诊手术减压，以挽救神经功能，避免造成永久性损害。

腰椎间盘突出症的症状多样，从轻微的腰痛到严重的神经功能障碍均可出现。日常维护中，应注意保持正确的坐姿和站姿，避免长时间维持同一姿势，特别是弯腰负重。进行适度的腰背肌功能锻炼，如小燕飞、五点支撑等，有助于增强脊柱稳定性。睡眠时选择硬度适中的床垫，避免睡过软的床。控制体重，减轻腰椎负荷。若出现上述症状，特别是进行性加重的下肢无力、麻木或大小便异常，应及时前往骨科或康复医学科就诊，通过体格检查及影像学检查明确诊断，并在医生指导下进行规范治疗，包括卧床休息、物理治疗、药物治疗，必要时考虑微创介入或手术治疗。