羊水少是什么原因怎么办

羊水少在医学上称为羊水过少，可能由胎儿结构异常、胎盘功能减退、母体因素、胎膜早破以及药物影响等原因引起，可通过增加饮水、静脉补液、羊膜腔灌注、治疗原发病以及严密监测与适时终止妊娠等方式处理。

一、胎儿结构异常

胎儿泌尿系统结构异常是导致羊水过少的常见原因之一。胎儿肾脏发育不全、肾缺如或多囊肾等疾病，会导致胎儿尿液生成减少，而胎儿尿液是妊娠中晚期羊水的主要来源。胎儿尿路梗阻，如后尿道瓣膜，也会阻碍尿液排入羊膜腔。这些情况通常需要通过详细的产前超声检查来发现。处理上，一旦确诊，需要由产前诊断中心进行多学科会诊，评估胎儿预后，并与孕妇及家属充分沟通，共同决定后续的妊娠管理方案。

二、胎盘功能减退

胎盘是母体与胎儿之间进行物质交换的重要器官。当出现胎盘早剥、胎盘部分梗死或胎盘绒毛膜羊膜炎时，胎盘的血流灌注和功能会下降。这会导致胎儿供血不足，引发胎儿血液循环重新分布，肾血流量减少，从而胎儿尿量减少。母体可能合并有妊娠期高血压疾病、系统性红斑狼疮等基础病。治疗关键在于改善胎盘血流，如卧床休息、左侧卧位，并积极治疗母体的原发疾病，例如在医生指导下使用盐酸拉贝洛尔片控制血压。

三、母体因素

母体血容量不足或脱水是导致羊水过少的日常性原因。孕妇饮水过少、长时间暴露于高温环境、剧烈呕吐或腹泻，都可能导致体液丢失。某些疾病如未控制的妊娠期糖尿病，可引起孕妇渗透性利尿，导致脱水。孕妇服用某些药物，如前列腺素合成酶抑制剂如吲哚美辛胶囊，也可能暂时减少羊水量。处理措施首先是增加液体摄入，鼓励孕妇每日适量多次饮水，或通过静脉输注葡萄糖注射液、乳酸钠林格注射液等补充血容量，同时停用相关可疑药物。

四、胎膜早破

胎膜在临产前发生破裂，羊水持续外漏，是引起羊水过少的直接机械性原因。孕妇会感到阴道有液体不自主流出。胎膜早破可能由生殖道感染、羊膜腔压力过高、营养因素如维生素C缺乏导致胎膜韧性降低等引起。一旦发生，首要处理是预防感染，孕妇需保持会阴清洁，医生会评估孕周、胎儿情况及有无感染迹象，决定是进行期待治疗还是引产。在期待治疗期间，可能会预防性使用抗生素，如注射用头孢曲松钠。

五、药物影响

除了前述的吲哚美辛，长期使用血管紧张素转换酶抑制剂类药物，如卡托普利片，也可能影响胎儿肾功能，导致羊水过少。这类药物在妊娠中晚期是禁止使用的。如果因母体疾病必须使用相关药物，需在医生严密监测下进行，并权衡利弊。发现羊水过少且怀疑与药物有关时，首要处理是在医生指导下调整或更换治疗方案，并加强胎儿监护，通过超声动态监测羊水量的变化和胎儿生长发育情况。

发现羊水过少后，孕妇无须过度焦虑，但应积极配合产检。除了医学干预，日常护理中保证充足饮水至关重要，可少量多次饮用温开水。注意休息，采取左侧卧位有助于改善子宫胎盘血液循环。均衡营养，适量摄入优质蛋白如鱼肉、瘦肉，以及富含维生素的蔬菜水果。自我监测胎动非常重要，每日早、中、晚各数一小时胎动，若感觉胎动明显减少或异常增多，应及时就医。定期进行产前检查，遵从医嘱进行胎心监护和超声检查，是保障母婴安全的关键。