病毒性肺炎严重了怎么办

病毒性肺炎严重时可通过抗病毒治疗、氧疗、机械通气、免疫调节治疗、并发症管理等方式治疗。病毒性肺炎通常由流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等病原体感染引起，严重时可能合并呼吸衰竭、脓毒症等并发症。

1、抗病毒治疗

病毒性肺炎严重时需根据病原体选择针对性抗病毒药物。流感病毒感染者可使用磷酸奥司他韦胶囊、扎那米韦吸入粉雾剂等神经氨酸酶抑制剂；呼吸道合胞病毒感染者可使用利巴韦林注射液。用药需在医生指导下进行，避免自行调整剂量或疗程。

2、氧疗

当血氧饱和度低于90%时需进行氧疗，可通过鼻导管、面罩或高流量氧疗设备改善缺氧。严重低氧血症患者可能需使用储氧面罩，目标维持血氧饱和度在92%-95%。氧疗期间需密切监测血气分析，防止氧中毒或二氧化碳潴留。

3、机械通气

出现急性呼吸窘迫综合征时需考虑机械通气。无创通气适用于意识清醒、能自主排痰的患者；有创通气用于严重呼吸衰竭或气道保护能力下降者。通气模式选择压力支持通气或同步间歇指令通气，参数设置需个体化调整。

4、免疫调节治疗

重症患者可考虑使用糖皮质激素如甲泼尼龙琥珀酸钠注射液抑制过度炎症反应，但需严格把握适应症。托珠单抗注射液等免疫调节剂可用于细胞因子风暴患者。治疗期间需监测血糖、电解质及感染征象。

5、并发症管理

合并细菌感染时需联用抗生素如注射用头孢曲松钠；脓毒性休克需液体复苏与血管活性药物；急性肾损伤需肾脏替代治疗。多器官功能衰竭需多学科协作，重点维持循环稳定和器官灌注。

病毒性肺炎严重时应绝对卧床休息，保持环境通风但避免受凉。饮食选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，如蒸蛋羹、鱼肉粥等，少量多餐保证营养摄入。恢复期可进行呼吸康复训练，如腹式呼吸、缩唇呼吸等，逐步增加活动量。密切观察体温、呼吸频率和神志变化，若出现胸闷加重、尿量减少等表现需立即就医。日常注意佩戴口罩、勤洗手，流感季节前建议接种疫苗。