妇科检查清洁度是什么

妇科检查清洁度是指通过阴道分泌物检测评估阴道微生态环境的指标，主要反映阴道内白细胞、上皮细胞、乳酸杆菌及致病菌的比例关系。清洁度分为I-IV度，I-II度为正常范围，III-IV度提示可能存在阴道炎症或菌群失衡。

1、清洁度分级标准

阴道清洁度根据显微镜下观察的细胞成分进行分级。I度可见大量乳酸杆菌和上皮细胞，白细胞极少；II度乳酸杆菌减少但仍有优势，白细胞少量增加；III度出现较多白细胞和杂菌，乳酸杆菌明显减少；IV度则可见大量脓细胞和致病菌，乳酸杆菌几乎消失。这种分级能直观反映阴道防御功能状态。

2、影响因素

月经周期变化、性生活频率、避孕方式选择均可影响清洁度。排卵期分泌物增多可能暂时改变检测结果，频繁性生活可能带入外来菌群，宫内节育器使用可能增加感染概率。长期使用抗生素会破坏乳酸杆菌平衡，糖尿病控制不佳也会导致糖原代谢异常影响阴道环境。

3、异常清洁度关联疾病

III-IV度清洁度常与细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病等感染相关。细菌性阴道病表现为分泌物鱼腥味，镜检可见线索细胞；滴虫性阴道炎分泌物呈黄绿色泡沫状，可检出滴虫；假丝酵母菌病则伴明显瘙痒和豆渣样白带。这些疾病需要针对性抗感染治疗。

4、检测注意事项

检查前24小时应避免阴道冲洗、性交及使用阴道药物，月经干净后3-7天为最佳检测时间。取样时需用无菌棉签在阴道侧壁旋转取材，避免宫颈粘液污染。对于绝经后女性，可能需补充雌激素改善阴道萎缩后再行检测以提高准确性。

5、临床处理原则

无症状的III度清洁度可先观察，IV度或伴有症状者需干预。细菌性阴道病常用甲硝唑阴道栓，外阴阴道假丝酵母菌病可用克霉唑阴道片，滴虫性阴道炎需口服替硝唑片。治疗期间应避免性生活，伴侣需同步治疗，疗程结束后需复查清洁度评估疗效。

保持外阴清洁干燥，选择棉质透气内裤并每日更换，避免过度阴道冲洗破坏菌群平衡。规律作息和均衡饮食有助于维持免疫力，适量摄入含益生菌的酸奶可辅助调节微生态。出现异常分泌物增多、异味或瘙痒等症状时，建议及时就医进行专业评估，避免自行用药延误病情。