为什么大便会拉血出来

大便带血可能由痔疮、肛裂、结直肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等原因引起。

一、痔疮

痔疮是肛门部位静脉曲张形成的团块，排便时粪便摩擦可能导致痔核表面破损出血。血液通常呈鲜红色，附着在粪便表面或便后滴血。患者可能伴有肛门坠胀感。治疗可采取温水坐浴改善局部血液循环，使用马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯栓等外用药物保护黏膜，严重时需行痔切除术。

二、肛裂

肛裂指肛管皮肤全层裂开，多因便秘时干硬粪便撕裂肛管所致。出血量较少呈鲜红色，常见于手纸擦拭带血，伴随排便时刀割样疼痛。急性期可通过增加膳食纤维摄入软化粪便，使用利多卡因胶浆局部麻醉镇痛，慢性肛裂需行肛裂切除术。

三、结直肠息肉

息肉是肠黏膜隆起性病变，表面血管破裂可引起无痛性出血。血液多与粪便混合，颜色暗红或鲜红 depending on 息肉位置。较大息肉可能引起肠梗阻症状。诊断依赖结肠镜检查，发现息肉需行内镜下黏膜切除术，术后定期复查防止癌变。

四、溃疡性结肠炎

这是一种慢性非特异性肠道炎症，病变主要累及直肠和结肠黏膜。炎症导致黏膜充血水肿、糜烂溃疡，表现为黏液脓血便伴里急后重。急性发作期需使用美沙拉秦肠溶片控制炎症，严重病例可用注射用英夫利西单抗进行生物治疗，必要时行全结肠切除术。

五、结直肠癌

恶性肿瘤侵蚀肠道血管引起出血，血液多与粪便混合呈暗红色，可能伴有排便习惯改变、腹痛、消瘦等报警症状。早期诊断依赖粪便隐血试验和肠镜检查，确诊后根据分期选择根治性手术，辅助使用卡培他滨片等化疗药物或放射治疗。

发现大便带血应及时就医明确病因，日常注意保持良好排便习惯，避免久坐久站，增加全谷物、蔬菜水果等富含膳食纤维的食物摄入，少吃辛辣刺激食物。定期进行肛门指检和肠镜检查有助于早期发现肠道病变，尤其是年龄超过45岁或有消化道肿瘤家族史的人群更应重视筛查。