两只手血压相差大是什么病
两只手血压相差大可能是由生理性因素或多种疾病引起的，常见的疾病有锁骨下动脉窃血综合征、大动脉炎、主动脉夹层、动脉粥样硬化性闭塞症等。
一、锁骨下动脉窃血综合征
锁骨下动脉窃血综合征是导致双臂血压差异的常见原因之一。该疾病通常是由于锁骨下动脉近端发生严重狭窄或闭塞，导致患侧上肢的血液供应部分依赖于椎动脉的逆向血流，从而窃取了供应大脑的血液。患者除了双侧血压差值较大外，常伴有患侧上肢无力、发凉、麻木感，以及在活动患肢时可能出现头晕、视物模糊等脑供血不足的症状。诊断通常需要依靠血管超声、CT血管成像等检查。治疗方式取决于症状严重程度，对于无症状或症状轻微者，可采取控制血压、血脂等内科保守治疗；对于症状明显者，则可能需要进行血管介入治疗如球囊扩张支架植入术，或外科手术如颈动脉-锁骨下动脉旁路移植术。
二、大动脉炎
大动脉炎是一种慢性、非特异性的炎症性疾病，主要累及主动脉及其主要分支。当炎症导致一侧上肢的供血动脉如锁骨下动脉、腋动脉等出现管腔狭窄时，就会造成该侧血压明显低于对侧。此病好发于年轻女性，早期可能伴有发热、乏力、关节疼痛等全身症状，后期则以相应血管供血区域缺血症状为主，如肢体间歇性跛行、无脉等。诊断需结合临床表现、血液炎症指标及影像学检查。治疗目标为控制炎症、防止血管进一步损伤，常使用糖皮质激素如泼尼松片，并联合免疫抑制剂如甲氨蝶呤片、来氟米特片等进行治疗，对于严重的血管狭窄，也可能需要血管重建手术。
三、主动脉夹层
主动脉夹层是一种危急重症，当夹层撕裂累及供应上肢的动脉分支如无名动脉或锁骨下动脉的开口时，可导致一侧上肢脉搏减弱或消失，血压显著降低。患者通常表现为突发、剧烈、撕裂样或刀割样的胸背部疼痛，可向颈部、腹部或下肢放射，常伴有面色苍白、大汗、晕厥等休克表现。此病病情凶险，需要紧急就医。诊断的金标准是主动脉CTA检查。治疗分为紧急内科药物治疗以控制血压、心率，以及外科手术治疗或血管腔内修复术，以封闭夹层破口，恢复真腔供血。
四、动脉粥样硬化性闭塞症
动脉粥样硬化性闭塞症是全身性动脉粥样硬化在上肢动脉的局部表现。由于脂质沉积、斑块形成导致一侧上肢动脉如肱动脉、桡动脉等出现管腔狭窄或闭塞，从而引起该侧血压降低。患者多有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等动脉粥样硬化危险因素。症状包括患肢发凉、麻木、疼痛，活动后加重，严重时可出现静息痛甚至肢体溃疡、坏疽。治疗基础是控制危险因素，包括生活方式干预和药物治疗，如使用阿托伐他汀钙片稳定斑块，阿司匹林肠溶片抗血小板聚集。对于严重的局限性狭窄，可采用经皮腔内血管成形术或动脉旁路移植术。
五、生理性因素或测量误差
除了明确的疾病，双侧手臂血压存在一定差异也属于常见生理现象，通常差值在10毫米汞柱以内。这可能与双侧肱动脉的解剖位置、血管发育差异、测量时手臂位置不水平、袖带尺寸不合适或紧张焦虑等因素有关。为排除测量误差，建议在安静休息后，采用标准方法多次测量双上肢血压。如果反复测量差值持续超过20毫米汞柱，则病理性的可能性显著增加，应引起重视并寻求医疗帮助，进行进一步检查以明确病因。
发现双上肢血压持续存在显著差异后，首要步骤是前往正规医疗机构的心血管内科或血管外科就诊，通过专业的血管检查明确病因。日常生活中，应积极管理心血管危险因素，包括均衡饮食、低盐低脂、控制体重、戒烟限酒、规律进行适度的有氧运动，并遵医嘱定期监测血压。对于已确诊相关疾病的患者，需严格遵循治疗方案，不可自行调整或停用药物，并注意观察肢体血液循环状况，如出现疼痛加剧、肤色苍白或发紫、感觉异常等缺血加重的迹象，需立即就医。
