头被撞了怎么判断有没有颅内出血

头部撞击后可通过观察意识状态、头痛程度、呕吐频率、瞳孔变化及肢体活动等表现初步判断是否存在颅内出血，若出现任一异常需立即就医。

头部撞击后24小时内需密切观察意识是否清醒，若出现持续昏睡或叫不醒需警惕。头痛程度逐渐加重且无法缓解可能提示颅内压升高，伴随喷射状呕吐更需重视。双侧瞳孔不等大或对光反射迟钝是脑疝的危急信号。单侧肢体无力或抽搐可能反映脑实质受压。部分患者可能出现言语含糊或视物模糊等非典型表现。

婴幼儿因颅骨未完全闭合，症状可能表现为拒食、异常哭闹或前囟膨隆。老年人因脑萎缩可能症状出现较晚但进展更快。长期服用抗凝药物者轻微外伤也可能导致严重出血。有高血压或脑血管病史者风险更高。醉酒或吸毒者可能掩盖真实症状。

头部撞击后应保持安静休息，24小时内避免剧烈活动，每2小时评估一次意识状态，可冷敷肿胀处但不要按压，记录症状变化时间点，避免服用阿司匹林等影响凝血药物，即使初期无症状也建议48小时内有人陪同观察，就医时需携带受伤时的体位、撞击物材质等信息供医生参考，后续1周内避免高空作业或驾驶等高风险行为。