怎么区分甲状腺炎和甲亢

甲状腺炎和甲亢可通过病因、症状及检查结果区分。甲状腺炎是甲状腺组织的炎症反应，甲亢则是甲状腺激素分泌过多。两者在临床表现、实验室指标和治疗方案上存在明显差异。

1、病因差异

甲状腺炎多由病毒感染、自身免疫或细菌感染引起，如桥本甲状腺炎属于自身免疫性疾病。甲亢常见病因包括弥漫性毒性甲状腺肿、甲状腺结节或垂体病变导致促甲状腺激素分泌异常。甲状腺炎可能伴随甲状腺结构破坏，而甲亢以功能亢进为主要特征。

2、症状表现

甲状腺炎急性期可能出现颈部疼痛、发热、甲状腺肿大伴压痛，慢性期可表现为甲状腺功能减退症状如怕冷、乏力。甲亢典型症状包括心悸、多汗、体重下降、手抖、易怒等代谢亢进表现。亚急性甲状腺炎早期可能出现短暂甲亢症状，但后期多转为甲减。

3、实验室检查

甲状腺炎患者血常规可能显示白细胞升高，甲状腺功能检查早期可能出现一过性甲亢指标，后期T3、T4降低而TSH升高。甲亢患者T3、T4持续升高，TSH显著降低，甲状腺自身抗体如TRAb在Graves病中呈阳性。甲状腺超声检查中，甲状腺炎可见甲状腺肿大伴血流减少，甲亢则表现为血流丰富。

4、病程发展

甲状腺炎病程具有阶段性，如亚急性甲状腺炎通常经历甲状腺毒症期、甲减期和恢复期。甲亢若不治疗症状持续进展，可能引发甲亢危象等严重并发症。桥本甲状腺炎患者最终多发展为永久性甲减，而Graves病甲亢可能反复发作。

5、治疗原则

甲状腺炎急性期需抗炎治疗如使用泼尼松片，慢性期甲减需补充左甲状腺素钠片。甲亢治疗包括抗甲状腺药物如甲巯咪唑片、放射性碘治疗或手术。两者均需定期监测甲状腺功能，但治疗方案和预后存在本质区别。

日常应注意观察自身症状变化，避免高碘饮食，规律作息。甲状腺疾病患者需遵医嘱定期复查甲状腺功能及超声，不可自行调整药物剂量。出现颈部明显肿大、心悸加重或体温异常时应及时就诊，由内分泌科医生评估病情进展。