直肠癌这个病要怎么治疗

直肠癌可通过手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。直肠癌通常与遗传因素、高脂低纤维饮食、慢性肠道炎症、肠息肉恶变、吸烟酗酒等因素有关。

1、手术治疗

手术是直肠癌的主要治疗手段，早期患者可行根治性切除术，常见术式包括经腹会阴联合切除术和低位前切除术。中晚期患者可能需联合造瘘术，手术方式取决于肿瘤位置和浸润深度。术后需定期复查肠镜监测复发情况。

2、放射治疗

放疗常用于术前缩小肿瘤或术后辅助治疗，可降低局部复发率。三维适形放疗和调强放疗能精准靶向肿瘤组织。放疗可能引起放射性肠炎，表现为腹泻腹痛，需配合肠内营养支持。

3、化学治疗

化疗药物如奥沙利铂注射液、卡培他滨片、伊立替康注射液等可杀灭癌细胞，常用FOLFOX方案作为辅助治疗。化疗可能导致骨髓抑制和神经毒性，需定期监测血常规。新辅助化疗可使肿瘤降期以提高手术切除率。

4、靶向治疗

针对特定基因突变的靶向药物如西妥昔单抗注射液、贝伐珠单抗注射液可阻断肿瘤生长信号。需通过基因检测筛选适用人群，可能引发皮疹和高血压等不良反应。靶向治疗多与化疗联用提高疗效。

5、免疫治疗

PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液适用于微卫星高度不稳定型患者，通过激活T细胞杀伤肿瘤。治疗前需检测MSI/MMR状态，可能引发免疫相关性肠炎。免疫治疗为晚期患者提供新的生存希望。

直肠癌患者应保持高蛋白低脂饮食，适量补充膳食纤维但避免粗纤维刺激肠道。术后早期进行盆底肌训练改善排便功能，康复期可进行散步等低强度运动。严格戒烟限酒，保持规律作息，每3-6个月复查肿瘤标志物和影像学检查。出现便血、肠梗阻等症状需及时就医，治疗期间注意心理疏导，必要时寻求专业心理咨询支持。