直肠癌怎么治疗

直肠癌可通过手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。直肠癌通常与遗传因素、高脂低纤维饮食、慢性炎症刺激、肠道息肉恶变、吸烟酗酒等因素有关，表现为便血、排便习惯改变、腹痛、体重下降、肠梗阻等症状。

1、手术治疗

手术治疗是直肠癌的主要治疗方式，包括局部切除术、根治性切除术等。局部切除术适用于早期直肠癌，肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层，可通过经肛门内镜微创手术切除。根治性切除术适用于中晚期直肠癌，需切除肿瘤及周围淋巴结，根据肿瘤位置选择低位前切除术或腹会阴联合切除术。术后可能出现吻合口瘘、排尿功能障碍等并发症，需密切观察。

2、放射治疗

放射治疗常用于术前缩小肿瘤或术后消灭残留癌细胞，也可用于晚期患者的姑息治疗。术前放疗可提高手术切除率，术后放疗能降低局部复发概率。常见副作用包括放射性肠炎、皮肤反应、骨髓抑制等。调强放疗和三维适形放疗能精准靶向肿瘤，减少对正常组织的损伤。

3、化学治疗

化学治疗多采用奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶的FOLFOX方案，或伊立替康联合氟尿嘧啶的FOLFIRI方案。化疗药物可通过静脉注射或口服给药，常用药物包括卡培他滨片、注射用奥沙利铂、注射用伊立替康等。化疗可能引起恶心呕吐、脱发、外周神经毒性等不良反应，需配合止吐、升白等对症治疗。

4、靶向治疗

靶向治疗针对特定基因突变，如西妥昔单抗用于KRAS野生型患者，贝伐珠单抗抑制血管内皮生长因子。用药前需进行基因检测，常见不良反应包括皮疹、高血压、蛋白尿等。靶向药物通常与化疗联用，能显著延长无进展生存期，但需定期评估疗效和耐药性。

5、免疫治疗

免疫治疗适用于微卫星高度不稳定或错配修复缺陷的晚期直肠癌，常用PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液、纳武利尤单抗注射液。免疫检查点抑制剂通过激活T细胞杀伤肿瘤，可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应。治疗期间需监测免疫相关不良反应，及时使用糖皮质激素处理。

直肠癌患者术后应保持低脂高纤维饮食，适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉，避免辛辣刺激食物。规律进行盆底肌训练改善排便功能，术后3-6个月避免提重物。定期复查肠镜、肿瘤标志物和影像学检查，监测复发转移。出现便血、腹痛加重等症状时及时就诊，保持乐观心态配合长期随访管理。