什么是老年性脊柱炎

老年性脊柱炎通常是指脊柱退行性骨关节病，主要表现为椎体边缘骨质增生和椎间盘退变，与年龄增长相关的慢性脊柱退变性疾病。

1、病因机制

老年性脊柱炎主要与长期机械负荷过重有关。脊柱长期承受压力会导致软骨磨损，刺激骨赘形成。椎间盘脱水变性后失去缓冲作用，加速相邻椎体边缘骨质增生。遗传因素可能影响退变速度，部分患者存在家族聚集倾向。

2、典型症状

早期表现为晨起腰背僵硬，活动后缓解。进展期出现持续性钝痛，久坐久站加重。严重者可伴神经根受压症状，如臀部放射痛、下肢麻木。颈椎受累时可能引发头晕、上肢感觉异常。

3、诊断方法

X线可见椎体边缘唇样增生、椎间隙狭窄。磁共振能清晰显示椎间盘变性程度和神经压迫情况。需与强直性脊柱炎鉴别，后者多发于青年且伴有HLA-B27阳性。

4、保守治疗

急性期可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、盐酸氨基葡萄糖胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物。物理治疗包括超短波、中频电刺激等。日常建议睡硬板床，避免提重物，加强腰背肌锻炼。

5、手术指征

当出现严重神经压迫或脊柱不稳定时，考虑椎管减压术或脊柱融合术。微创椎间孔镜技术适用于单侧神经根受压者。术后需配合康复训练恢复脊柱稳定性。

老年性脊柱炎患者应保持规律适度的运动习惯，如游泳、太极拳等低冲击运动有助于维持脊柱柔韧性。注意控制体重减轻关节负荷，日常坐姿需保持脊柱生理曲度，避免长时间维持同一姿势。饮食需保证钙和维生素D摄入，必要时在医生指导下补充骨营养剂。寒冷季节注意腰背部保暖，睡眠时选择高度适宜的枕头。建议每半年复查脊柱影像学变化，及时调整治疗方案。