腹膜炎的检查有哪些

腹膜炎的检查主要有体格检查、实验室检查、影像学检查、腹腔穿刺检查、腹腔镜检查等。腹膜炎是腹膜发生的炎症反应，多由细菌感染、化学刺激或物理损伤引起，需结合临床表现和检查结果综合诊断。

1、体格检查

体格检查是腹膜炎诊断的基础步骤，医生通过触诊、叩诊和听诊评估腹部情况。典型表现为腹部压痛、反跳痛和肌紧张，称为腹膜刺激征。肠鸣音可能减弱或消失，提示肠麻痹。部分患者可出现板状腹，即腹部肌肉强直如木板。体温升高和脉搏增快也是常见体征。

2、实验室检查

实验室检查包括血常规、C反应蛋白和降钙素原检测。白细胞计数通常升高，中性粒细胞比例增加。C反应蛋白和降钙素原水平升高提示炎症反应。血培养可明确致病菌。部分患者需进行肝功能、肾功能和电解质检查，评估全身状况。

3、影像学检查

影像学检查主要有腹部X线、超声和CT。立位腹部X线可发现膈下游离气体，提示空腔脏器穿孔。超声检查有助于发现腹腔积液和脓肿。腹部CT能清晰显示腹膜增厚、腹腔积液和原发病灶，是诊断腹膜炎的重要方法。

4、腹腔穿刺检查

腹腔穿刺检查适用于有腹腔积液的患者。穿刺液可进行常规、生化、细菌培养和药敏试验。化脓性腹膜炎的穿刺液常呈脓性，白细胞计数显著升高。淀粉酶升高提示胰腺炎，胆汁样液体可能为胆道穿孔。

5、腹腔镜检查

腹腔镜检查兼具诊断和治疗功能。通过小切口插入腹腔镜，直接观察腹膜和腹腔脏器情况。可明确炎症范围和程度，同时进行腹腔冲洗和引流。适用于诊断困难或需要微创治疗的患者，但需考虑手术风险和患者耐受性。

腹膜炎患者应注意卧床休息，避免剧烈活动。饮食宜清淡易消化，急性期可暂禁食，通过静脉补充营养。恢复期逐步过渡到流质、半流质饮食。保持伤口清洁干燥，遵医嘱按时换药。监测体温和腹部症状变化，如有加重及时就医。适当活动预防肠粘连，但避免过早负重。定期复查评估恢复情况，预防并发症发生。