月经期前五天有褐色分泌物

月经期前五天出现褐色分泌物可能是黄体功能不足、子宫内膜异位症、激素水平波动等原因引起的。褐色分泌物通常由少量陈旧性血液混合宫颈黏液形成，可能与排卵期出血、子宫内膜炎、宫颈息肉等因素有关，建议观察伴随症状并及时就医检查。

1. 黄体功能不足

黄体期孕激素分泌不足可能导致子宫内膜提前脱落，形成褐色分泌物。这类情况常伴有月经周期缩短或经前乳房胀痛减轻。可通过血清孕酮检测确诊，治疗需遵医嘱使用黄体酮胶囊或地屈孕酮片补充孕激素，同时建议避免熬夜及过度劳累。

2. 子宫内膜异位症

异位子宫内膜组织可能引起经前点滴出血，血液氧化后呈褐色。患者可能同时出现进行性痛经、性交疼痛等症状。诊断需结合超声检查和CA125检测，治疗可选用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，或遵医嘱使用炔诺酮片调节激素。

3. 激素水平波动

排卵后雌激素水平下降可能引发突破性出血，常见于青春期或围绝经期女性。这类褐色分泌物通常量少且无特殊不适，可通过记录基础体温帮助判断。若持续出现可考虑短期服用戊酸雌二醇片调节，但需排除其他器质性疾病。

4. 子宫内膜炎

慢性子宫内膜炎可能导致经前子宫内膜充血渗出，表现为褐色分泌物。多伴有下腹隐痛、腰骶酸胀等症状。确诊需进行子宫内膜活检，治疗可选用盐酸多西环素片联合甲硝唑片抗感染，必要时需宫腔灌注治疗。

5. 宫颈息肉

宫颈息肉表面毛细血管破裂可能引起间断性褐色分泌物，尤其在性生活后明显。通过妇科检查可见宫颈口赘生物，治疗需手术摘除并行病理检查，术后可配合使用保妇康栓预防感染。

建议记录分泌物出现时间、持续天数及伴随症状，避免使用刺激性洗液清洗会阴。日常保持规律作息，适当补充维生素E和B族维生素，经前期注意腹部保暖。若褐色分泌物持续3个月经周期以上，或伴随异常腹痛、发热等症状，需及时进行妇科超声、激素六项等检查明确病因。