什么叫做纵膈肿瘤

纵膈肿瘤是指发生在纵膈区域内的异常新生物，纵膈是胸腔中部的一个解剖区域，位于两侧肺之间、胸骨之后、脊柱之前，包含心脏、大血管、食管、气管、胸腺、淋巴结等重要结构。

一、按性质分类：

纵膈肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。良性肿瘤生长缓慢，边界清晰，通常不侵犯周围组织或发生远处转移，常见的如胸腺瘤、神经源性肿瘤、畸胎瘤等。恶性肿瘤则生长迅速，具有侵袭性，可侵犯邻近器官并通过淋巴或血液转移，例如胸腺癌、恶性淋巴瘤、精原细胞瘤等。区分良恶性对于制定治疗方案至关重要。

二、按来源组织分类：

根据肿瘤起源的组织不同，可分为多种类型。胸腺来源的肿瘤，如胸腺瘤和胸腺癌。神经源性肿瘤，多起源于交感神经或肋间神经，常见于后纵膈。生殖细胞肿瘤，如畸胎瘤，来源于原始生殖细胞。淋巴源性肿瘤，如淋巴瘤，起源于淋巴结或淋巴组织。还有间叶组织来源的肿瘤，如脂肪瘤、纤维瘤等。

三、按发生部位分类：

纵膈在临床上常被划分为前、中、后三个区域，不同区域好发的肿瘤类型不同。前纵膈常见胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤和胸骨后甲状腺肿。中纵膈多见淋巴瘤、心包囊肿和支气管囊肿。后纵膈则以神经源性肿瘤最为常见，如神经鞘瘤、神经纤维瘤。这种分区有助于初步判断肿瘤性质并指导进一步检查。

四、临床表现：

纵膈肿瘤的临床症状多样，取决于肿瘤的大小、位置、性质以及对周围组织的压迫或侵犯程度。许多小型肿瘤无明显症状，仅在体检时偶然发现。常见症状包括胸痛、胸闷、咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难等。若压迫上腔静脉，可引起面部、颈部和上肢水肿，即上腔静脉综合征。部分肿瘤如胸腺瘤可能伴有重症肌无力等副肿瘤综合征。

五、诊断与治疗：

诊断纵膈肿瘤需结合影像学、病理学等多种手段。胸部X线片是初步筛查工具，胸部CT或磁共振能清晰显示肿瘤位置、大小、形态及与周围结构的关系。确诊往往依赖于病理学检查，可通过穿刺活检或手术切除后获得。治疗原则主要依据肿瘤性质、分期及患者全身状况。良性肿瘤若无症状可观察，有症状或不能排除恶性时建议手术切除。恶性肿瘤通常需要综合治疗，包括手术、放疗、化疗及靶向治疗等，例如胸腺癌术后常需辅助放疗，淋巴瘤则以化疗和放疗为主。

发现纵膈肿瘤后，患者应保持平稳心态，积极配合医生完成全面检查以明确诊断。治疗期间需注意休息，保证充足营养，摄入富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果，以支持身体耐受治疗。根据体力状况进行适度的活动，如散步、太极拳，有助于维持心肺功能。定期随访复查至关重要，即使对于良性肿瘤术后患者，也应遵医嘱定期进行影像学检查，监测有无复发。任何新出现的胸痛、气短或声音改变等症状都应及时向医生反馈。