肾功能不行怎么办

肾功能不行通常指肾功能减退或慢性肾脏病，可通过调整生活方式、控制原发病、药物治疗、肾脏替代治疗、中医调理等方式治疗。肾功能减退可能由糖尿病肾病、高血压肾损害、原发性肾小球疾病、药物性肾损伤、遗传性肾病等原因引起。

一、调整生活方式

调整生活方式是管理肾功能减退的基础，有助于延缓疾病进展。患者应遵循低盐、低脂、优质低蛋白的饮食原则，每日食盐摄入量需严格控制，避免加重水肿和高血压。同时，需限制高钾、高磷食物的摄入，如香蕉、坚果、动物内脏等。保持适当的饮水量，避免脱水或水负荷过重。戒烟限酒，维持健康体重，并进行规律且适度的有氧运动，如散步、打太极拳，以改善心血管健康。保证充足睡眠，避免过度劳累和精神紧张，定期监测血压、体重和尿量变化。

二、控制原发病

控制导致肾功能减退的原发病是关键治疗环节。若肾功能减退与糖尿病有关，患者需严格监测血糖，遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药，将糖化血红蛋白控制在目标范围内。若与高血压相关，则需长期规律服用降压药物，将血压稳定在理想水平。对于自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮引起的肾损害，需要使用免疫抑制剂控制病情活动。控制原发病能有效减轻肾脏的持续损伤，延缓进入终末期肾病的进程。患者应定期复查相关指标，与医生保持沟通，及时调整治疗方案。

三、药物治疗

药物治疗旨在缓解症状、控制并发症、延缓肾病进展。医生可能会处方血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片，或血管紧张素II受体拮抗剂如氯沙坦钾片，这两类药物在降压的同时具有降低尿蛋白、保护肾功能的作用。对于肾性贫血，常使用重组人促红素注射液。为纠正钙磷代谢紊乱，会使用碳酸钙D3片或醋酸钙片。使用任何药物均须严格遵医嘱，不可自行调整剂量或停药，并定期复查肾功能、电解质及药物不良反应。

四、肾脏替代治疗

当肾功能减退进展至终末期肾病，即尿毒症期时，需要进行肾脏替代治疗。主要包括血液透析、腹膜透析和肾移植。血液透析需每周到医院透析中心进行数次，通过机器清除血液中的代谢废物和多余水分。腹膜透析则可在家中进行，每日数次更换腹透液。肾移植是可能根治尿毒症的方法，但需匹配肾源并长期服用抗排异药物。选择何种替代治疗方式需根据患者病情、身体状况、医疗条件及个人意愿综合决定，旨在提高生活质量和长期生存率。

五、中医调理

中医调理可作为辅助治疗手段，通过辨证论治改善患者整体状态。中医认为肾功能减退多属“水肿”、“虚劳”、“关格”等范畴，与脾肾亏虚、湿浊瘀阻有关。治疗上可采用中药汤剂，如济生肾气丸加减以温补肾阳、利水消肿，或使用尿毒清颗粒以通腑降浊、健脾利湿。针灸、艾灸特定穴位如肾俞、足三里、关元等，有助于调节气血、增强机体功能。中药灌肠疗法也有助于从肠道排出部分毒素。进行中医调理必须在正规中医师指导下进行，避免使用有肾毒性的药材，并告知西医主治医生正在使用的中药，以防药物相互作用。

肾功能不行的日常护理需综合进行。饮食管理至关重要，应长期坚持优质低蛋白饮食，可选择鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白，并计算每日摄入量。同时限制高盐、高钾、高磷食物，烹饪时多用蒸、煮、凉拌方式。保持情绪稳定，避免感染，注意个人卫生，特别是口腔和会阴部清洁，感冒流行季节减少去公共场所。根据医生建议进行适度的活动，如散步、瑜伽，以不感到疲劳为宜。务必遵医嘱定期复查血肌酐、尿素氮、尿蛋白、电解质等指标，记录每日尿量和体重变化。切勿自行服用可能损伤肾脏的药物，如非甾体抗炎药、某些抗生素或成分不明的中药偏方。与医疗团队保持良好沟通，学习疾病相关知识，树立长期管理的信心。