为什么怀孕三个月了还是恶心呕吐

怀孕三个月仍有恶心呕吐可能与激素水平波动、胃肠功能紊乱、精神压力、饮食不当或妊娠剧吐等因素有关。孕吐是妊娠期常见现象，多数在孕12周后缓解，但部分孕妇可能持续至孕中期。

1、激素水平波动

人绒毛膜促性腺激素和雌激素水平升高会刺激呕吐中枢，孕12周后胎盘逐渐取代黄体功能，激素水平趋于稳定，但个体差异可能导致症状延长。可通过少量多餐、避免空腹缓解，严重时需就医排除妊娠剧吐。

2、胃肠功能紊乱

孕激素会松弛胃肠平滑肌，延缓胃排空，若合并胃食管反流或慢性胃炎会加重呕吐。建议进食苏打饼干等碱性食物，睡眠时抬高床头，必要时遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片等胃黏膜保护剂。

3、精神压力

焦虑情绪通过神经内分泌途径影响消化功能，形成恶心-焦虑恶性循环。孕妇可通过正念冥想调节情绪，家属应避免施加压力，若出现持续失眠需心理科干预。

4、饮食不当

高脂饮食刺激胆囊收缩素分泌，辛辣食物损伤胃黏膜，均可能诱发呕吐。推荐选择低脂高蛋白食物如蒸鱼、豆腐，补充维生素B6制剂可能改善症状。

5、妊娠剧吐

约0.3%-2%孕妇会出现持续性严重呕吐，伴体重下降超过5%或酮尿症，需住院补液治疗。可能与GRP基因变异有关，静脉输注葡萄糖电解质溶液是主要治疗方式。

建议孕妇记录每日呕吐频率与诱因，避免接触油烟等刺激性气味，晨起前可先食用全麦面包等干性食物，保持每日饮水1500-2000毫升，若出现呕血、意识模糊等危急症状需立即急诊处理。定期产检监测尿酮体与电解质，必要时营养科会诊制定个性化膳食方案。