风湿性心肌炎严重吗

风湿性心肌炎是否严重需结合病情判断，轻度患者可能仅需药物治疗，重度患者可能出现心力衰竭等危及生命的并发症。

风湿性心肌炎的严重程度与心肌损伤范围、炎症活动度及并发症有关。早期患者可能仅表现为轻度胸闷或活动后气促，通过抗风湿治疗和心肌营养支持可控制病情。部分患者因链球菌持续感染或免疫反应过度，可能出现广泛心肌水肿、传导阻滞，甚至急性左心衰竭，需住院进行糖皮质激素冲击和强心治疗。儿童患者更易合并心包炎或瓣膜损害，家长需密切观察呼吸频率和肢体水肿情况。少数患者因延误治疗发展为慢性心肌纤维化，导致不可逆心功能下降。

极少数暴发型病例起病急骤，24小时内可因恶性心律失常或心源性休克死亡，多见于青少年未规范治疗链球菌咽炎后。合并多瓣膜病变者需评估手术干预时机，避免反复栓塞事件。老年患者基础疾病多，易因电解质紊乱诱发室颤，需严格监测血钾和肾功能。

确诊风湿性心肌炎后应严格卧床休息，急性期每日盐摄入控制在3克以内，恢复期逐步增加有氧运动量但避免竞技性运动。定期复查心电图和心肌酶谱，链球菌抗体阳性者需完成至少10天青霉素疗程。保持口腔卫生预防感染复发，气候变化时注意关节保暖。出现夜间阵发性呼吸困难或下肢凹陷性水肿时须立即就医。