骨折手术后伤口感染怎么治疗

骨折手术后伤口感染可通过伤口护理、抗生素治疗、清创处理、负压伤口治疗、手术治疗等方式治疗。骨折手术后伤口感染通常由细菌污染、患者免疫功能低下、手术操作因素、术后护理不当、合并基础疾病等原因引起。

一、伤口护理

伤口护理是控制感染的基础措施。对于轻度感染，保持伤口清洁干燥至关重要。医护人员或患者家属需定期使用无菌生理盐水或医用消毒液清洗伤口，并更换无菌敷料。清洗时动作应轻柔，避免损伤新生肉芽组织。更换敷料时需观察伤口有无红肿加剧、分泌物增多或异味等感染加重迹象。保持伤口周围皮肤清洁干燥，避免受压，有助于为伤口愈合创造良好环境，防止感染扩散。

二、抗生素治疗

抗生素治疗是针对细菌感染的核心方法。医生会根据伤口分泌物细菌培养和药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行抗感染治疗。常用药物包括头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉维酸钾分散片等。使用抗生素必须严格遵医嘱，足量足疗程，不可自行停药或更改剂量，以防感染复发或产生细菌耐药。对于严重感染或全身症状明显者，可能需要静脉输注抗生素。治疗期间需监测肝肾功能及感染指标变化。

三、清创处理

清创处理是清除伤口坏死组织和异物的关键步骤。当伤口存在较多坏死组织、脓液或异物时，单纯的换药和抗生素效果有限。医生会在局部麻醉下，使用手术器械去除失活的组织、血凝块和异物，并充分引流脓液。清创可以消除细菌滋生的培养基，减少毒素吸收，使健康组织暴露，促进肉芽生长。清创后需放置引流条或引流管，并配合持续的伤口冲洗，如使用抗生素溶液或稀释的碘伏溶液进行冲洗，以保持伤口清洁。

四、负压伤口治疗

负压伤口治疗是一种促进复杂感染伤口愈合的先进技术。该技术将专用的海绵敷料填入伤口，用透明薄膜密封，连接负压吸引装置。持续的负压可以吸走伤口渗出液和细菌，减轻组织水肿，增加局部血流，刺激肉芽组织生长。对于面积较大、较深、渗出多的感染伤口，或传统换药效果不佳时，负压治疗能有效控制感染、加速愈合、减少换药频率。治疗需在医护人员指导下进行，定期评估伤口情况。

五、手术治疗

手术治疗适用于感染严重、保守治疗无效或存在骨髓炎等并发症的情况。手术方式包括感染病灶的彻底清创、内固定物的取出或更换、以及皮瓣移植修复等。当感染波及骨骼导致骨髓炎时，可能需要进行死骨切除术。若内置的钢板、螺钉等成为感染源，在感染控制后可能需要将其取出。对于大面积的皮肤软组织缺损，在感染控制后，可能需要进行植皮或皮瓣移植手术来覆盖创面。手术治疗旨在彻底清除感染源，重建骨骼的稳定性与软组织的完整性。

骨折手术后伤口感染的恢复期，患者应加强营养支持，多摄入富含优质蛋白和维生素C的食物，如鱼肉、鸡蛋、西蓝花、猕猴桃等，为组织修复提供原料。保持充足睡眠，避免焦虑情绪，有助于提升免疫力。严格戒烟，因为吸烟会严重影响伤口血液循环，延缓愈合。患肢应根据医嘱进行适度抬高，以减轻肿胀。遵照医生安排定期复查，观察伤口愈合情况及骨折端稳定性。切勿因感觉尚可就自行停止治疗或忽视复诊，以免感染转为慢性或导致更严重的并发症。