肝细胞脂肪变性是什么意思

肝细胞脂肪变性是指肝细胞内脂肪异常蓄积的病理状态，属于脂肪肝的核心病理改变。主要有遗传代谢异常、酒精滥用、肥胖相关胰岛素抵抗、药物毒性损伤、妊娠急性脂肪肝等原因。

1、遗传代谢异常

某些遗传性疾病如威尔逊病、遗传性高脂血症可导致肝脏脂肪代谢障碍。这类患者常伴有铜蓝蛋白降低或血脂异常，需通过基因检测确诊。治疗需限制铜摄入并使用青霉胺片等驱铜药物，或服用阿托伐他汀钙片调节血脂。

2、酒精滥用

长期过量饮酒会抑制肝脏脂肪酸氧化，促使甘油三酯合成增加。患者多有饮酒史合并谷氨酰转肽酶升高，超声显示肝脏回声增强。戒酒是关键治疗措施，严重者可联用多烯磷脂酰胆碱胶囊保护肝细胞膜。

3、肥胖相关胰岛素抵抗

内脏脂肪过多会释放游离脂肪酸进入肝脏，同时胰岛素抵抗促进脂肪合成。这类患者通常体重指数超过28，伴有空腹血糖升高。建议通过饮食控制配合盐酸二甲双胍片改善胰岛素敏感性，必要时可考虑奥利司他胶囊减重。

4、药物毒性损伤

长期使用糖皮质激素、甲氨蝶呤片等药物可能干扰肝细胞脂肪代谢。患者有明确用药史且停药后指标改善，需在医生指导下调整用药方案，必要时使用复方甘草酸苷片进行保肝治疗。

5、妊娠急性脂肪肝

妊娠晚期发生的罕见并发症，与线粒体脂肪酸氧化障碍有关。表现为剧烈呕吐、黄疸进行性加重，需立即终止妊娠并输注血浆置换，同时静脉滴注注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸促进肝细胞修复。

日常需控制每日热量摄入不超过1800千卡，优先选择深海鱼、橄榄油等不饱和脂肪酸。每周进行150分钟以上快走、游泳等有氧运动，避免熬夜和滥用保健品。建议每半年复查肝脏超声和肝功能，若出现乏力、腹胀等症状应及时就医。