垂体瘤手术后低钠血症怎么治疗

垂体瘤手术后低钠血症可通过调整补液方案、限制水分摄入、使用高渗盐水、口服钠盐、药物治疗等方式干预。低钠血症可能与手术损伤下丘脑-垂体轴、抗利尿激素分泌异常、过度补液等因素有关，通常表现为恶心呕吐、头痛嗜睡、肌无力等症状。

1、调整补液方案

术后需严格控制输液速度与总量，避免稀释性低钠。根据血钠监测结果采用等渗或高渗溶液，如0.9%氯化钠注射液。对于尿量异常增多者，可联合使用醋酸去氨加压素片调节水排泄。每日监测电解质平衡，防止血钠波动过大。

2、限制水分摄入

每日饮水量限制在800-1000毫升，避免加重低渗状态。禁用利尿剂及低钠饮食，减少胃肠道水分吸收。若出现烦渴症状，可用冰片含服或柠檬水漱口缓解。记录24小时出入量，维持负水平衡。

3、使用高渗盐水

血钠低于120mmol/L或出现神经症状时，需静脉输注3%氯化钠注射液。输注速度控制在每小时血钠上升不超过2mmol/L，24小时不超过8mmol/L。同时监测中心静脉压，预防心力衰竭。纠正后改用等渗盐水维持。

4、口服钠盐

轻症患者可口服氯化钠缓释片或浓盐胶囊，每日钠补充量分4-6次给予。联合高蛋白饮食促进钠离子吸收，如鸡蛋羹、瘦肉粥等。避免快速补钠导致渗透性脱髓鞘，血钠提升速度应低于每日10mmol/L。

5、药物治疗

对顽固性低钠可遵医嘱使用托伐普坦片拮抗抗利尿激素，或氢化可的松注射液纠正肾上腺功能不足。伴有甲状腺功能减退时需补充左甲状腺素钠片。用药期间监测尿渗透压及尿钠浓度，及时调整方案。

术后需持续监测电解质1-2周，逐步恢复日常饮水。饮食选择高钠食物如苏打饼干、腌制橄榄等，但高血压患者需谨慎。若出现意识模糊或抽搐应立即就医。康复期避免剧烈运动，定期复查垂体功能与肾上腺皮质轴，预防慢性低钠血症复发。