儿童类风湿怎么治疗

儿童类风湿一般是指幼年特发性关节炎，可通过非甾体抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂、物理治疗等方式治疗。幼年特发性关节炎通常由遗传因素、免疫异常、感染、环境因素、内分泌失调等原因引起。

1、非甾体抗炎药

布洛芬混悬液可用于缓解关节疼痛和肿胀，适用于轻中度症状。双氯芬酸钠缓释片能抑制前列腺素合成，减轻炎症反应。对乙酰氨基酚口服溶液适合发热伴关节痛的情况，但需注意避免与其他含该成分药物联用。使用这类药物可能出现胃肠不适，长期服用需监测肝肾功能。

2、抗风湿药

甲氨蝶呤片是基础治疗药物，可延缓关节破坏进程，用药期间需定期检查血常规。来氟米特片通过抑制嘧啶合成发挥免疫调节作用，常见不良反应包括皮疹和转氨酶升高。柳氮磺吡啶肠溶片对少关节型效果较好，使用时建议从小剂量开始逐渐加量。

3、糖皮质激素

泼尼松片用于急性发作期控制严重炎症，短期使用可快速改善症状。地塞米松注射液适用于全身型伴高热的情况，长期使用需预防骨质疏松和生长抑制。氢化可的松琥珀酸钠可用于关节腔注射，能局部缓解滑膜炎症状但每年不宜超过3次。

4、生物制剂

依那西普注射液可特异性阻断肿瘤坏死因子，对多关节型疗效显著。阿达木单抗注射液需每周皮下注射，使用前需排查结核感染。托珠单抗注射液适用于全身型难治性病例，可能引起中性粒细胞减少等不良反应。

5、物理治疗

水疗利用浮力减轻关节负荷，水温保持在32-34℃为宜。蜡疗通过热传导改善局部血液循环，每次治疗15-20分钟。关节功能训练应循序渐进，避免过度负重运动。矫形器可预防关节畸形，夜间使用效果更佳。家长需每日帮助患儿完成被动关节活动，维持正常活动范围。

家长应保证患儿每日摄入足量优质蛋白和钙质，适量食用鱼类、豆制品和深色蔬菜。避免剧烈跑跳但需保持适度游泳、骑自行车等低冲击运动。定期监测生长曲线和骨密度，注意观察药物不良反应。保持规律作息，冬季注意关节保暖，感染期间及时就医。建议每3-6个月复查关节超声或核磁，根据病情调整治疗方案。