B超能查出输卵管不通吗

B超一般不能直接查出输卵管不通，但可以辅助发现一些可能提示输卵管问题的间接征象。输卵管通畅性的准确诊断主要依赖子宫输卵管造影、宫腔镜输卵管通液术、腹腔镜输卵管通液术等检查。

B超检查分为常规经腹部B超和经阴道B超。常规腹部B超由于需要充盈膀胱，且输卵管位置较深、形态纤细，通常难以清晰显示其管腔的连续性。经阴道B超探头更靠近盆腔器官，分辨率更高，可以观察到输卵管的形态、有无增粗或积水，但依然无法直接判断其管腔内部是否通畅。当输卵管存在严重病变，如因炎症导致输卵管积水时，B超下可见到输卵管呈腊肠样或弯曲管状的液性暗区，这提示输卵管远端可能存在梗阻。B超还能发现一些与输卵管不通相关的盆腔情况，例如盆腔积液、盆腔粘连形成的包裹性积液或附件区包块，这些发现可以为进一步检查提供线索。在超声监视下进行输卵管通液术，即向宫腔内注入造影剂或生理盐水，同时观察双侧输卵管区域是否有液体流过或盆腔内是否有液体聚集，可以在一定程度上动态评估输卵管通畅性，但其准确性仍不如X线下的子宫输卵管造影。

要明确诊断输卵管是否通畅，需要借助其他专门检查。子宫输卵管造影是临床最常用的方法，通过向子宫腔注入造影剂并在X光下显影，可以直观看到造影剂在输卵管内的流动情况、是否在盆腔内弥散，从而判断输卵管阻塞的部位和程度。宫腔镜输卵管通液术可以在直视下将导管插入输卵管开口进行通液，判断更直接。腹腔镜输卵管通液术则是诊断的金标准，可以在腹腔内直接观察输卵管伞端是否有美蓝液流出，并能同时处理发现的盆腔粘连等问题。对于有正常排卵但长期未孕的女性，若怀疑输卵管因素不孕，医生通常会建议进行子宫输卵管造影作为初步筛查。

若B超检查提示有输卵管积水或盆腔异常，或患者存在不孕、慢性盆腔痛、既往盆腔炎病史等情况，应进一步到生殖医学科或妇科就诊，由医生评估后进行输卵管通畅性专项检查。明确诊断后，可根据阻塞部位和程度，选择药物治疗、宫腹腔镜联合手术或直接考虑辅助生殖技术等治疗方式。日常应注意个人卫生，预防盆腔感染，避免不洁性生活，以减少输卵管炎症的发生风险。