经常头晕别马虎，可能是脑血管瘤

摘要：一位28岁的女性患者三年来经常出现头痛、头晕、昏迷症状，近来头痛越来越频繁，所以来医院问诊。经检查，确诊为脑血管瘤。经患者家属同意后在全麻下行颅内海绵状血管瘤切除术，术后予以口服药尼莫地平片预防脑血管痉挛，皮下注射甘露醇注射液以降低颅内压。3个月后患者门诊复查，结果显示其身体各项指标正常，预后良好。

【基本信息】女、28岁

【疾病类型】脑血管瘤

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2021年6月12日

【治疗方案】全麻下行颅内海绵状血管瘤切除术＋辅助用药（尼莫地平片+甘露醇注射液）

【治疗周期】住院治疗15天，3个月后复查

【治疗效果】患者身体各项指标比较正常，整体治疗效果比较好

一、初次面诊

那是6月的一个清晨，一对年轻男女走进了我的诊室，还未待我说话，男子便忧心忡忡地说道：“医生，你快帮我老婆看看，她最近经常头痛，晕倒过好几次了。”经问询，我了解到，女子姓王，今年28岁，三年前开始出现轻微头痛、头晕症状，始终没有在意，直到最近频繁头痛，并且偶尔昏迷，才来医院问诊。后来我又详细了解到患者无过敏史、血压、血糖正常，无重大疾病史。从患者的描述来看，患者应该是颅内某处出现了病变，所以我安排患者做了头部MRA。

二、治疗经过

检查结果显示患者颅内大动脉，但是右侧额叶有大小为1×1㎝的结节状异常信号影，提示可能有海绵状血管瘤。海绵状血管瘤为隐匿性血管畸形，为进一步明确患者状况，我安排患者住院，做了DSA。结合患者症状自述以及检查结果，最后确诊为双侧额叶海绵状血管瘤。

头部MRA图

我将检查结果递到了患者丈夫手中，简单介绍了他妻子目前的状况，患者右侧额叶海绵状血管瘤比较大，并且已经出现了昏迷的迹象，如果不及时治疗，血管瘤会逐渐压迫到颅内其他神经，之后可能还会出现癫痫、颅内出血的症状。我建议患者在全麻下行颅内海绵状血管瘤切除术，术后口服药尼莫地平片预防脑血管痉挛，皮下注射甘露醇注射液以降低颅内压。患者及其家属都同意进行此手术，于是我安排患者做了术前基本检查，显示并无异样，可以进行手术。

手术过程顺利，术后安排患者进入病房，并以气管送氧以辅助患者呼吸。术后第二天患者清醒，拔除气管。并以口服药尼莫地平片预防患者发生脑血管痉挛，皮下注射甘露醇注射液以降低颅内压。术后第四天患者可离床轻微活动。术后第十三天，患者精神状态良好，语言能力无异常，肢体活动无障碍，可自行进食、排便，予以出院。

三、治疗效果

患者经过手术治疗后，颅内病灶被摘除，头痛、头晕症状消失，自出院以来没有再出现过昏迷现象，并且精神状态较好，睡眠质量较高，食欲尚可。术后3个月复查，患者颅内未发现海绵状血管瘤残余物，患者各项身体指标正常，预后良好。

四、注意事项

在患者住院期间，看着患者的状态一天比一天好，我由衷为她感到高兴。但担心她术后护理不到位，影响恢复，所以特意嘱咐了她一些注意事项：

1.术后注意卧床休息，不要熬夜，放松身心。

2.术后可以吃一些鱼肉、鸡肉等高蛋白、高营养的食物，但是要少盐，避免钠离子潴留。

3.术后胃肠功能需要时间恢复，所以尽量不要吃大豆、牛奶、番薯等容易产气食物。

五、个人感悟

脑部海绵状血管瘤实际上是一种血管畸形，发病率比较低，多发于20-50岁的人群。环境污染、遗传、外伤等因素都可能引发脑部海绵状血管瘤。患者在初期会出现头晕、头痛症状，如果未得到及时治疗，就可能引发癫痫、颅内出血、神经功能障碍等症状。此次患者的手术非常成功，让困扰她三年的头痛症状消失了，我由衷为她感到开心。