尿黑色是怎么回事
尿黑色可能是由血红蛋白尿、肌红蛋白尿、黑色素瘤、药物代谢产物或卟啉症等原因引起，需结合具体病因采取相应治疗措施。建议及时就医明确诊断，避免延误病情。
1、血红蛋白尿
血红蛋白尿通常与溶血性疾病有关，红细胞破裂后释放血红蛋白经肾脏排出。常见于阵发性睡眠性血红蛋白尿、输血反应或疟疾感染，可能伴随发热、乏力等症状。治疗需针对原发病，如使用糖皮质激素泼尼松片控制免疫性溶血，或静脉注射人免疫球蛋白调节免疫功能。严重溶血时可能需要输注洗涤红细胞纠正贫血。
2、肌红蛋白尿
肌红蛋白尿多因横纹肌溶解导致，常见于挤压伤、剧烈运动或他汀类药物不良反应。肌肉细胞破坏释放肌红蛋白阻塞肾小管，可能引发急性肾损伤。典型表现包括肌肉疼痛、肿胀及茶色尿。治疗需大量补液维持尿量，必要时碱化尿液，使用碳酸氢钠注射液预防肾小管酸性结晶形成。
3、黑色素瘤转移
恶性黑色素瘤转移至泌尿系统时，肿瘤细胞分泌黑色素颗粒可使尿液呈墨汁样。通常伴随体重下降、淋巴结肿大等全身症状。确诊需通过病理活检，治疗包括达卡巴嗪注射液等化疗药物，或帕博利珠单抗注射液进行免疫靶向治疗。早期发现对改善预后至关重要。
4、药物因素
部分药物代谢产物可导致尿液变色，如抗疟药氯喹片、铁剂多糖铁复合物胶囊等。这种改变通常为暂时性，停药后即可恢复。服用甲硝唑片期间饮酒也可能出现深色尿，与双硫仑样反应有关。用药期间应密切观察尿液变化，但无须特殊处理。
5、卟啉症
遗传性卟啉症患者因血红素合成障碍，尿中排出过量卟啉前体物质，暴露阳光后变为暗褐色。急性发作时可出现腹痛、神经精神症状，需静脉输注血红素制剂如精氨酸血红素注射液。日常需严格避光，避免诱发因素如酒精、某些药物等。
发现尿色发黑应记录具体颜色变化时间及伴随症状，就诊时携带近期用药清单。检查前避免剧烈运动或摄入特殊食物，留取晨起中段尿送检更准确。日常保持每日2000毫升以上饮水量，观察尿液颜色变化趋势，若持续超过24小时或出现水肿、少尿等肾功能异常表现须立即就医。长期服用铁剂或特定药物者应定期复查尿常规与肾功能。
