胰腺癌的症状和前兆

胰腺癌早期症状隐匿，前兆可能包括上腹隐痛、食欲减退、体重骤降、黄疸及脂肪泻。胰腺癌症状发展可分为局部压迫、代谢异常和转移相关表现三个阶段。

1、上腹隐痛

早期多表现为持续性上腹部钝痛或胀痛，疼痛可向腰背部放射，与肿瘤压迫腹腔神经丛相关。进食后疼痛可能加重，易被误诊为胃炎或消化不良。建议出现不明原因腹痛持续超过两周时进行腹部增强CT检查。

2、食欲减退

肿瘤分泌的恶病质因子会导致早饱感和味觉改变，约60%患者首诊时已有明显体重下降。伴随进食量减少可能出现维生素缺乏症状，如夜盲症或周围神经病变。

3、体重骤降

半年内体重下降超过10%需警惕，与肿瘤消耗、胰酶分泌不足导致的营养吸收障碍有关。可能伴随肌肉萎缩和皮下脂肪消失，即使增加热量摄入仍难以阻止体重下降趋势。

4、黄疸

胰头癌压迫胆总管时会出现进行性加重的皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶色而大便呈陶土色。瘙痒症状明显，与胆盐沉积刺激皮肤神经末梢有关，黄疸出现通常提示肿瘤已进展至中晚期。

5、脂肪泻

胰腺外分泌功能受损导致脂肪消化障碍，粪便可见油脂漂浮或未消化的食物残渣。可能伴随脂溶性维生素缺乏表现，如凝血功能障碍或骨软化症，需要胰酶替代治疗改善症状。

建议40岁以上人群定期进行肿瘤标志物CA19-9筛查，长期吸烟者、慢性胰腺炎患者及有家族史者应每年做腹部超声检查。出现不明原因血糖波动或新发糖尿病时需排查胰腺病变，日常需保持低脂高蛋白饮食，避免酒精和油腻食物刺激胰腺。若发现皮肤黏膜黄染或排便习惯改变超过一个月，应立即至消化内科或肝胆胰外科就诊，通过增强CT、MRCP或超声内镜等检查明确诊断。