背部脊柱疼是怎么回事

背部脊柱疼可能由肌肉劳损、骨质疏松、脊柱退行性变、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等原因引起，可通过热敷理疗、药物治疗、康复训练、手术干预等方式缓解。

1、肌肉劳损

长期保持不良姿势或过度负重可能导致竖脊肌等背部肌肉群慢性损伤。典型表现为脊柱两侧钝痛，活动后加重。建议避免久坐久站，每小时进行5分钟背部拉伸，局部热敷温度控制在40-45℃为宜。

2、骨质疏松

绝经后女性或高龄人群易因骨量减少引发椎体微骨折，疼痛多位于胸腰段脊柱，晨起时明显。骨密度检查T值≤-2.5可确诊。需每日补充钙剂600mg与维生素D3 800IU，严重者需使用唑来膦酸注射液等抗骨吸收药物。

3、脊柱退行性变

椎间盘突出或椎体骨质增生可能压迫神经根，疼痛常放射至肋间或下肢。MRI显示椎间盘脱水膨出。急性期可短期服用塞来昔布胶囊缓解炎症，配合腰椎牵引治疗，牵引重量约为体重的1/3。

4、强直性脊柱炎

HLA-B27阳性者多见，特征性表现为夜间腰背僵痛，活动后减轻。骶髂关节CT可见关节面侵蚀。需长期使用柳氮磺吡啶肠溶片控制病情，生物制剂如注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白对中重度患者效果显著。

5、脊柱肿瘤

转移瘤多见乳腺癌、前列腺癌等，疼痛呈进行性加重且夜间显著。全身骨扫描显示异常放射性浓聚。需原发病灶治疗联合局部放疗，疼痛剧烈时可使用盐酸羟考酮缓释片阶梯镇痛。

日常应保持标准站坐姿势，使用符合人体工学的办公椅，座椅靠背需完整支撑腰椎生理曲度。每周进行3次游泳或瑜伽等低冲击运动，避免篮球、举重等扭转脊柱的动作。睡眠选择中等硬度床垫，仰卧时在膝下垫枕减轻腰椎压力。出现持续疼痛超过2周、夜间痛醒或伴随下肢麻木时应及时就诊脊柱外科。