脑梗塞静脉溶栓治疗

脑梗塞静脉溶栓治疗是急性缺血性脑卒中的关键急救手段，通过溶解血栓恢复脑血流，主要适用于发病4.5小时内且符合适应症的患者。治疗需严格评估出血风险，常用药物包括阿替普酶、尿激酶等。

静脉溶栓治疗的核心目标是快速开通闭塞血管，减少脑组织缺血损伤。阿替普酶作为重组组织型纤溶酶原激活剂，能特异性溶解纤维蛋白血栓，但需在发病3-4.5小时内使用。尿激酶可直接激活纤溶酶原，适用于部分不符合阿替普酶使用条件的患者。治疗前需完善头颅CT排除出血，评估NIHSS评分确认神经功能缺损程度，同时检测凝血功能、血小板计数等指标。治疗期间需密切监测血压、神经症状变化及出血倾向，尤其注意牙龈出血、皮下瘀斑等轻微出血表现。溶栓后24小时内禁止留置胃管、导尿管等侵入性操作，避免增加出血风险。

接受静脉溶栓治疗的患者需绝对卧床休息24小时，保持血压稳定在180/105mmHg以下。饮食应选择易消化软食，避免过热、过硬食物刺激黏膜。康复期需在医生指导下逐步进行肢体功能锻炼，配合使用阿司匹林肠溶片预防血栓复发，定期复查头颅影像学评估脑血流恢复情况。家属应学会识别言语含糊、肢体无力等复发征兆，发现异常立即送医。长期管理需控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，规律服用抗血小板药物。