怎样区分牙槽骨增生和牙龈癌
牙槽骨增生与牙龈癌可通过临床表现、影像学检查和病理活检区分。牙槽骨增生主要表现为局部骨质膨大但表面光滑，牙龈癌则常伴随溃疡、出血及淋巴结转移。确诊需结合口腔全景片、CT及组织病理学检查。
1、临床表现差异
牙槽骨增生通常表现为无痛性骨性膨隆，表面覆盖的牙龈黏膜完整且颜色正常，触诊质地坚硬，生长缓慢。牙龈癌早期可能出现牙龈溃疡经久不愈，病灶边缘隆起呈菜花状，易出血，伴随牙齿松动，部分患者可触及颈部淋巴结肿大。两者疼痛性质不同，增生多无自发痛，而癌变可能伴随持续性钝痛或放射痛。
2、影像学特征
X线片显示牙槽骨增生为界限清楚的致密骨影，骨小梁结构规则，周围无骨质破坏。牙龈癌在CT或全景片上可见虫蚀样骨质破坏，边界模糊，可能累及周围颌骨，增强扫描可见异常血供。MRI对软组织浸润范围的评估更具优势，可显示癌灶向深部组织的侵犯情况。
3、病理检查结果
牙槽骨增生的病理表现为骨组织成熟度增高，骨小梁增粗但排列有序，无异常细胞增生。牙龈癌活检可见鳞状细胞异常增殖，细胞核异型性明显，可见病理性核分裂象，免疫组化检查显示CK5/6、p63等上皮性标记物阳性。病理诊断是最终确诊依据，尤其对早期病变鉴别至关重要。
4、发展进程区别
牙槽骨增生进展缓慢，可能长期保持稳定或随年龄增长逐渐钙化，极少发生恶变。牙龈癌呈进行性发展，未治疗情况下可在数月内快速增大，晚期可侵犯颌骨、口底甚至远处转移。增生病变对邻近牙齿主要造成压迫性移位，而癌变会导致牙齿病理性松动甚至脱落。
5、治疗方式不同
无症状的牙槽骨增生无须特殊处理，影响美观或功能时可手术修整骨轮廓。牙龈癌需根据分期选择广泛切除术联合颈淋巴清扫，术后辅助放疗或化疗。早期牙龈癌五年生存率较高，但晚期预后较差，强调早诊早治的重要性。
日常需注意口腔卫生，定期进行口腔检查，发现牙龈异常增生、溃疡或出血应及时就诊。避免长期吸烟、咀嚼槟榔等危险因素，修复不良修复体减少慢性刺激。对于持续两周不愈的口腔溃疡或不明原因牙齿松动，建议尽早就医完善活检，避免延误肿瘤诊断时机。术后患者应遵医嘱定期复查，监测复发及转移情况。
