停经二年后又来月经怎么回事

停经二年后又来月经，医学上称为绝经后出血，可能由生理性因素、良性妇科疾病、生殖系统恶性肿瘤等原因引起，可通过妇科检查、药物治疗、手术治疗等方式处理。

一、生理性因素

绝经后少量阴道出血可能与体内激素波动有关。女性绝经后卵巢功能并未立即完全衰竭，可能仍有少量卵泡发育，导致雌激素水平出现一过性升高，引起子宫内膜少量剥脱出血。这种情况通常表现为出血量极少，呈点滴状，颜色可能为褐色或暗红色，持续时间很短，可自行停止。处理上以观察为主，无须特殊治疗，但需注意保持会阴部清洁，避免感染，并定期进行妇科检查以排除其他病变。

二、良性妇科疾病

绝经后出血常见于子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤等良性占位性病变。子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度生长形成的赘生物，可能与长期雌激素刺激有关，通常表现为不规则阴道出血，出血量可多可少。子宫黏膜下肌瘤是向宫腔内突出的子宫肌瘤，可能影响子宫内膜导致出血。这两种情况通常需要通过妇科超声检查发现。治疗上，对于较小的息肉或肌瘤，若无症状可定期观察；若出血反复或息肉较大，则可能需要宫腔镜手术切除。

三、生殖系统炎症

老年性阴道炎、子宫内膜炎等生殖系统炎症是绝经后出血的常见原因。绝经后雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，局部抵抗力减弱，容易发生感染，炎症侵蚀血管可导致出血。老年性阴道炎通常伴有阴道干涩、灼热感、分泌物异常等症状。子宫内膜炎可能伴有下腹坠痛。治疗以抗感染为主，可遵医嘱使用甲硝唑阴道泡腾片、克林霉素磷酸酯阴道凝胶等局部用药，或口服左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊等抗生素。同时可使用雌激素软膏局部涂抹，以改善阴道黏膜状况。

四、子宫内膜病变

子宫内膜增生、子宫内膜不典型增生等癌前病变是重要原因。长期无孕激素拮抗的雌激素刺激是主要风险因素，可能表现为阴道不规则出血，出血量可能较多。子宫内膜增生过长，特别是伴有细胞不典型性时，有发展为子宫内膜癌的风险。诊断依赖于诊断性刮宫或宫腔镜下活检。治疗需根据病理类型和患者年龄决定，可能采用大剂量孕激素药物治疗，如醋酸甲羟孕酮片、地屈孕酮片等，或进行子宫内膜切除术甚至全子宫切除术。

五、生殖系统恶性肿瘤

子宫内膜癌、宫颈癌等恶性肿瘤是绝经后出血最需要警惕的原因。子宫内膜癌是绝经后阴道出血最常见的恶性肿瘤，高危因素包括肥胖、高血压、糖尿病、绝经晚等，典型症状即为绝经后阴道流血，早期可能量少，晚期可增多。宫颈癌也可能表现为接触性出血或绝经后出血。诊断需依靠宫颈细胞学检查、HPV检测、宫腔镜检查及活检。治疗以手术为主，根据分期可能辅以放疗、化疗或激素治疗，常用化疗药物包括紫杉醇注射液、卡铂注射液等。

绝经后出血是一个需要严肃对待的健康信号，绝不能视为“返老还童”而掉以轻心。一旦发生，应立即前往医院妇科就诊，进行详细的妇科检查、盆腔超声，必要时进行宫腔镜检查或诊断性刮宫以明确病因。日常生活中，应注意维持健康体重，均衡饮食，适当补充钙质和维生素D以预防骨质疏松，避免擅自使用含雌激素的保健品或药物。保持规律的生活作息和愉悦的心情，定期进行妇科体检，对于早期发现和处理相关问题至关重要。