食管溃疡是什么

食管溃疡是指食管黏膜层或更深层组织出现的局限性缺损或破损，是多种食管疾病的共同病理表现。

一、胃食管反流病

胃食管反流病是导致食管溃疡最常见的原因。胃酸和胃蛋白酶等胃内容物反流至食管，长期侵蚀食管黏膜，导致黏膜炎症、糜烂，最终形成溃疡。患者常伴有反酸、烧心、胸骨后疼痛等症状。治疗需抑制胃酸分泌，常用药物包括奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂，以及枸橼酸莫沙必利片等促胃肠动力药。同时需调整生活方式，如抬高床头、避免睡前进食。

二、药物性食管损伤

某些药物若服用不当，如服药时饮水量不足或服药后立即平卧，药物可能在食管局部滞留、溶解，直接腐蚀黏膜或影响黏膜血流，从而引发溃疡。常见药物包括双膦酸盐类、非甾体抗炎药、氯化钾片、四环素类抗生素等。患者可能感到突发性胸骨后剧痛、吞咽疼痛。治疗关键在于立即停用可疑药物，并遵医嘱使用硫糖铝混悬凝胶等黏膜保护剂覆盖创面，促进愈合。

三、感染性食管炎

免疫功能低下者，如艾滋病患者、器官移植术后或长期使用免疫抑制剂、糖皮质激素者，易发生感染性食管炎，进而形成溃疡。常见病原体包括白色念珠菌、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒。患者除吞咽痛外，可能伴有发热、口腔黏膜病变。治疗需针对病原体，如使用氟康唑胶囊抗真菌，或阿昔洛韦片抗病毒，同时积极治疗原发病，改善免疫功能。

四、食管克罗恩病

克罗恩病是一种可累及全消化道的慢性肉芽肿性炎性疾病，当其侵犯食管时，可导致深大溃疡、狭窄甚至瘘管形成。这属于食管溃疡中相对特殊且严重的一类。患者除食管症状外，常伴有腹痛、腹泻、体重下降等肠道表现。治疗通常需要糖皮质激素如醋酸泼尼松片、免疫抑制剂如硫唑嘌呤片，或生物制剂来控制炎症、促进溃疡愈合。

五、食管癌

食管癌，特别是溃疡型食管癌，其癌组织坏死脱落可形成恶性溃疡。这种溃疡边缘不规则、基底凹凸不平，与良性溃疡形态不同。它是食管溃疡中需要高度警惕的严重病因。患者常有进行性加重的吞咽困难、消瘦、胸痛。诊断依赖于胃镜活检病理检查。治疗需根据分期，可能涉及食管癌根治术、放疗、化疗或使用靶向药物如注射用曲妥珠单抗等综合手段。

食管溃疡的日常护理与康复至关重要。饮食上应选择细软、温和、易消化的食物，如粥、烂面条、蒸蛋羹，避免过热、过冷、辛辣、粗糙及酸性强的食物，戒烟限酒。进食时应细嚼慢咽，餐后保持直立位一段时间，睡前2至3小时内不宜进食。保持情绪稳定，避免焦虑、紧张，因为精神压力可能影响胃肠功能。严格遵医嘱服药，定期复查胃镜以监测溃疡愈合情况，切勿自行停药或更改方案。若出现呕血、黑便、剧烈胸痛或吞咽困难急剧加重，应立即就医。